- 加入 LINE 好友
-
-
-
-
分享
收藏
什麼是心碎症候群？
醫界使用「心碎症候群」（broken heart syndrome）指稱這類在劇烈的情緒反應後，出現類似心臟病的情況。在中國成語中有「怒火攻心」的形容，在極度生氣後心臟所受到的巨大壓力，各種戲劇搬演時，也常有一幕是劇中人物受到嚴重刺激時，立刻雙手立刻抱胸，話說不出口，上氣不接下氣地大口喘氣，嚴重甚至會昏厥倒地，多數觀眾朋友都會覺得該演出的角色可能是因為心肌梗塞發作所引起。但目前的研究已指出，類似的情況在送醫治療檢測後，心臟卻沒有出現冠狀動脈堵塞的情形，多在左心室心尖部位出現心臟功能較差的情況，適當的治療多半可以恢復正常。
醫學上目前也有好幾個類似的醫學術語：壓力型心肌病變（stress-induced cardiomyopathy）、章魚壺心肌病變（takotsubo cardiomyopathy）、心尖氣球症候群（apical ballooning syndrome）。壓力性心肌病變是這一類病人常在遭受巨大壓力時，產生非心臟缺血引起的暫時性心肌病變；章魚壺心肌症是因為這些病人發作時，心臟的左心室會異常收縮，形狀好像日本傳統用來捕捉章魚的壺狀容器；心尖氣球症候群是這類病人的心臟收縮形狀像一顆熱氣球而得名。此疾病相較於其他的心臟疾病，有機會透過治療恢復成健康心臟。
心碎症候群照護重點
調適自己的情緒壓力，適度的釋放自己的壓力。
心碎症候群併發症
- 心因性休克：通常是急性且嚴重的心臟病所以起，血壓會明顯偏低，送依檢測往往小於90毫米汞柱，需要使用升壓劑藥物來以維持血壓。同時人體周邊器官的會出現血液不足的問題，病人可能會出現少尿、意識改變、四肢冰冷等異常症狀，嚴重會引起猝死。
心碎症候群常見致病原因
目前對於「心碎症候群」的成因仍不是非常清楚，目前有兩種假設試圖解釋這種情況：
- 「兒茶酚胺」（catecholamines）濃度上升：研究報告指出病人血液中的兒茶酚胺的濃度非常高，較正常人甚至是心肌梗塞的病人都顯著地增高，兒茶酚胺廣泛存在一些與情緒相關的激素中，包括腎上腺素、正腎上腺素及多巴胺等，主要由交感神經釋放出來。交感神經過度作用影響到左心室的正常功能，因而導致心碎症候群。這可能是由情緒壓力引起心碎症候群的主要假設。
- 心臟血管出現痙攣：冠狀動脈若有多條血管出現痙攣時，會瞬間影響到心臟的局部供血，引起心臟無法正常排出血液，也有些研究者懷疑是更小難以觀測的微血管出現痙攣，這也許是小部分非情緒壓力引起的心碎症候群原因之一，並且根據歐洲的大型研究指出，似乎在寒冷的天氣也會增加心碎症候群的病人。
心碎症候群目前最常見的誘因仍是情緒壓力，尤其是巨大悲傷的情緒為主，包含：至親過世、夫妻爭執、失業、離婚等，但驚喜也有可能會出現類似樂極生悲的情況，例如：中大獎等。一些能增加「兒茶酚胺」的藥物也有可能會導致心碎症候候群。此外，有些疾病也會引起心碎症候群，例如：慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘，出現呼吸困難的症狀而引起心碎症候群。目前對於心碎症候群仍有待進一步研究，也許還有一些其他可能的成因。
心碎症候群預防重點
- 心碎症候群目前有一個很大的原因與巨大的情緒壓力有關，可以透過平常的閱讀，心靈活動的參與，提升自己的抗壓能力。例如：領會生命的無常才是正常，在面對重大親人去世時，或許能夠不過度沉溺於哀傷的情境中；多多了解每個人不同的特長，多去體諒或包容別人的短處，也許就能消弭一些不必要的紛爭，養成心平氣和的習慣等。
- 每個人對壓力的反應不同，若本身容易緊張、焦慮，也就不適合製造驚喜。對於一些可能會造成重大打擊的消息，或許可以透過一些溝通的技巧，讓接受者先做好心理建設後再告知，降低這些衝擊。
- 如果病人在重大打擊後出現一些症狀，還是需要進一步追蹤，避免病情惡化。掌握治療的黃金時機，也就不會出現比較嚴重的併發症。
心碎症候群診斷方式
- 個人病史與理學檢查：透過病史可以觀察病人是否有心臟病的相關症狀，心碎症候群多數的病人之前都沒有心臟病的病史。並且醫師也能在病史詢問時，得知病人是否最近有重大的情緒壓力，這些雖不能確診疾病，但能提供很多有用的資訊。
- 血液檢查：部分心碎症候群病人的血液中會有某些酵素的含量增加，可以在血液檢測中被發現。
- 心電圖（ECG）：心電圖記錄心臟電信號，可以區分是否有心臟節律或結構的問題。
- 心臟超音波：可以協助醫師判斷是否有形狀的異常。
- 冠狀動脈攝影檢查：觀察冠狀動脈是否有堵塞的情況，可以做一個排除的檢查，其中約有75％檢查結果是正常。。
- 心臟磁振造影（MRI）：才會發現病人的心臟收縮形狀很特殊，這也是心碎症候群其他名稱得名的由來（章魚壺與氣球），另外也會發現左心室功能異常，心臟也有發炎反應。
心碎症候群就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 心碎症候群是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 心碎症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診心碎症候群，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
心臟。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
