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什麼是上腔靜脈症候群？
上腔靜脈是負責將血液從頭頸部和軀幹帶回心臟，當上腔靜脈的血液回流受到腫瘤或栓塞而受到阻撓時，靜脈側肢循環會作為靜脈血回流右心房的替代路徑，但中心靜脈壓仍會因為上腔靜脈血流受阻而上升。這樣的情狀持續累積不改善，病人病人會出現喘、咳嗽、胸痛、視力模糊、吞嚥困難、臉部、上肢浮腫和頭痛等症狀，這些症狀有一個共通的病因，因此統稱為上腔靜脈症候群。
根據研究，高達8成的上腔靜脈症候群與癌症有關，其中又以肺癌和淋巴癌為大宗，近年來由於血管內裝置如導管、心臟節律器大量使用，這些裝置有可能使血管內出現栓塞，因為這些栓塞所引起稱為醫源性上腔靜脈症候群，目前約佔2成的病人。對於上腔靜脈症候群的治療是以緩解症狀和治療原發疾病為主，針對肺癌腫瘤較大的病人可使用化療及放射線縮縮小腫瘤，減輕壓迫的症狀，至於血栓的病人則可用抗凝血藥物治療，醫源性上腔靜脈症候群則可先將血管內裝置移除，並使用抗凝血藥物進行治療。
上腔靜脈症候群治療
- 腫瘤治療：妥善治療腫瘤就可緩解上腔靜脈症候群的症狀，包括放射線治療、手術切除、化學藥物治療和標靶藥物治療等。
- 移除體內裝置：如果是醫源性上腔靜脈症候群，可先將裝置移除並給予抗凝血藥物打通栓塞處，之後根據病人復原狀況調整治療方式。
上腔靜脈症候群照護重點
上腔靜脈症候群病史的病人治療完成後可盡量著寬鬆衣服，以免影響血液回流，使用抗凝血藥物治療的病人要注意出血現象，若有異常出血要立刻回診治療。
上腔靜脈症候群發生部位
上腔靜脈症候群會出現全身性症狀。
上腔靜脈症候群進展
上腔靜脈的下端與右心房上緣連接，上端則由左右頭臂靜脈在右側第一胸肋結合處的後方匯合而成。上腔靜脈的功能是將血液從頭頸和軀幹帶回心臟，當血流因為腫瘤或血栓受阻，會出現頭頸軀幹腫脹、頭痛、頭暈、咳嗽、呼吸喘、視力模糊及吞嚥問難等症狀，如果未妥善治療，可能會惡化為腦部或咽喉水腫，導致呼吸窘迫、癲癇甚至死亡。
上腔靜脈症候群根據症狀嚴重度，分級如下：
- 0級：可發現上腔靜脈血流受阻但無症狀
- 1級：頭頸部輕微腫脹合併發紺及多血症（血液中紅血球、白血球或血小板過多）
- 2級：頭頸部腫脹且有功能障礙（吞嚥困難、咳嗽、視覺障礙、眼皮運動障礙等）
- 3級：可能出現腦水腫、喉頭水腫以及昏厥
- 4級：病人出現嚴重腦水腫及喉頭水腫併發喘鳴
- 5級：病人死亡
上腔靜脈症候群常見致病原因？
- 惡性腫瘤（癌症）：常見的致病腫瘤為肺癌、淋巴癌、乳腺癌以及腸胃道腫瘤等。
- 醫源性：血管內導管、心臟節律器等醫用器材有可能引發血栓，進而導致上腔靜脈症候群。
上腔靜脈症候群種類
上腔靜脈症候群沒有種類之分。
上腔靜脈症候群好發族群
- 肺癌病人
- 淋巴癌病人
- 乳腺癌病人
- 大腸直腸癌病人
- 胃癌病人
- 裝置血管內導管或心臟節律器等裝置的人
上腔靜脈症候群預防重點
上腔靜脈症候群無法預防。
上腔靜脈症候群診斷方式
上腔靜脈症候群的診斷包括症狀觀察以及影像學檢查，常用電腦斷層、核磁共振等。
上腔靜脈症候群就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 上腔靜脈症候群是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 上腔靜脈症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診上腔靜脈症候群，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
