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什麼是原發性醛類脂醇過高症？
原發性醛類脂醇過高症便是醛固酮異常增生所造成的疾病，又可稱為康氏症（Conn’s Syndrome）。醛固酮是一種由腎上腺分泌的激素（荷爾蒙），能維持人體血液中鈉、鉀和水分的平衡，對於穩定血壓非常重要。
原發性醛類脂醇過高症的主要症狀為高血壓、低血鉀和代謝性鹼中毒，可能的病因包括原發性的醛固酮分泌腺瘤、兩側腎上腺增生、腎上腺皮質癌（惡性）、家族性醛固酮增多症（遺傳疾病）和繼發性的腎動脈阻塞、心臟衰竭、慢性肝臟疾病和利尿劑使用等。
原發性醛類脂醇過高症根據病因不同治療方式也不同，醛固酮分泌腺瘤可切除患側腎上腺即能緩解症狀，腎上腺皮質癌主要以手術治療，症狀較嚴重的病人則可做化學藥物治療及放射線治療，其他的醛固酮增生疾病多以藥物治療和控制食鹽攝取來控制病情。
原發性醛類脂醇過高症治療
治療根據病因不同而有差異。
- 醛固酮分泌腺瘤：腺瘤可使用腹腔鏡單側腎上腺切除並輔以藥物控制病人高血壓。
- 腎上腺增生：腎上腺增生以醛固酮受體拮抗劑治療，並輔以降血壓藥物緩解病人症狀。
- 腎上腺皮質癌：初期使用手術治療，嚴重的病人則可使用化療合併放射線治療。
- 繼發性疾病治療：如果是繼發性的原發性醛類脂醇過高症，只要將引起的疾病治療後，多數就能緩解症狀。
疾病發生部位
原發性醛類脂醇過高症會出現全身性症狀。
原發性醛類脂醇過高症進展
腎上腺是人體重要的內分泌器官，腎上腺包含皮質和髓質，腎上腺皮質會分泌糖皮質激素、醛固酮和雄性激素，可調節人體內醣類、蛋白質以及脂肪代謝，維持體內電解質和血壓平衡；髓質則會分泌腎上腺素，用於調整心臟血管功能，應付外在壓力。
當腎上腺因為腫瘤或是異常增生使醛固酮分泌出現問題時，就會影響醛固酮對血壓的調控，進而出現高血壓的症狀，未妥善治療長期下來可能衍生出心血管疾病等問題。
原發性醛類脂醇過高症常見致病原因
- 原發性：可能的原因包括單側腺瘤、單雙側腎上腺增生、腎上腺皮質癌以及遺傳性高醛固酮症等。
- 繼發性：繼發性高醛固酮症多由腎上腺以外物質引起，包括腎動脈阻塞、肝臟疾病、心臟衰竭以及藥物（利尿劑）使用等。
原發性醛類脂醇過高症種類
原發性醛類脂醇過高症可根據病因分為原發性和繼發性。
原發性醛類脂醇過高症好發族群
- 醛固酮分泌腺瘤病人
- 腎上腺增生病人
- 腎上腺皮質癌病人
- 家族性醛固酮增多症病人
原發性醛類脂醇過高症預防重點
原發性醛類脂醇過高症無法預防。
原發性醛類脂醇過高症診斷方式
- 口服鈉鹽試驗：通常用於測量高鈉飲食三～五天後尿液中醛固酮和鈉的水平。
- 食鹽水注射試驗：在靜脈注射生理食鹽水，之後測試血漿內醛固酮濃度，若超標則可診斷為原發性醛類脂醇過高症。
- Captopril測試：病人口服Captopril後採檢血液醛固酮濃度以及血漿中的腎速活性，正常情況下Captopril會抑制醛固酮濃度，但原發性醛類脂醇過高症則否。
- 影像學檢查：電腦斷層、磁振造影以及腹部超音波可發現病人腎上腺周遭腫瘤。
- Fludrocortisone測試：在病人三餐中加入鹽片，同時每6小時口服Fludrocortisone，並監測病人血壓及血鉀濃度，第四天開始測試病人醛固酮濃度，如果大於標準值則可判定為原發性醛類脂醇過高症。
原發性醛類脂醇過高症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 原發性醛類脂醇過高症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 原發性醛類脂醇過高症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診原發性醛類脂醇過高症，照顧者應該知道：
- 原發性醛類脂醇過高症有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
