什麼是功能不良性子宮出血?

功能不良性子宮出血是婦科常見疾病之一,由於人體內調節生殖的內分泌系統異常,病人在未有任何器質性病變的情況下出現子宮異常出血的症狀。此病好發於絕經前(病人數約佔五成),育齡期的病人數約三成,青春期佔兩成。

功能不良性子宮出血的症狀包括月經週期過短、月經次數過少、月經出血過多或過少、經期過長及非經期出血。治療上,如果是生育年齡的女性可透過口服排卵藥改善排卵功能,未有生育計畫的女性則可服用口服避孕藥減緩症狀,如果出血較嚴重也可使用手術治療,例如子宮內膜刮除術、子宮內膜電燒或雷射切除手術等,都可達到止血功能。

功能不良性子宮出血症狀

功能不良性子宮出血的主要症狀為月經異常,包括以下幾種症狀:

  • 月經週期過短:病人的月經週期少於21天。
  • 月經週期過長:病人約2~3個月才來一次月經。
  • 月經量異常:不論是出血過多或過少都不正常。
  • 經期過長:正常月經約為3~5天,如果超過7天以上,容易因失血過多造成貧血
  • 非經期出血:不論是月經前、月經後,只要不是經期期間出血都算異常。

功能不良性子宮出血治療

功能不良性子宮出血主要是以藥物治療,透過荷爾蒙治療來平衡體內失衡的激素,非荷爾蒙療法則可使用前列腺素合成酵素抑制劑或是抑制纖維蛋白溶解藥物等。沒有生育需求的女性可服用口服避孕藥減緩症狀,如果出血較嚴重也可使用手術治療,例如子宮內膜刮除術、子宮內膜電燒或雷射切除手術等,都可達到止血功能,但手術會造成不孕,因此想保有生育功能的女性需與醫師討論其他治療方案。

功能不良性子宮出血照護重點

功能不良性子宮出血一般不會衍生出嚴重併發症,只要配合醫囑治療並定期追蹤即可,貧血的女性可在飲食中適量添加含食物以改善症狀。

疾病發生部位

功能不良性子宮出血主要發生在子宮。

功能不良性子宮出血進展

病人的促性腺激素或卵巢激素在釋放或調節出現暫時性變化,可能與壓力、情緒緊張、肥胖或是卵巢功能異常有關,當體內激素發生異常,就會使病人出現各種不同的出血症狀。

功能不良性子宮出血併發症

貧血:經期過長容易併發貧血,症狀包括疲倦、氣色差、臉色蒼白、頭暈心悸手腳冰冷失眠等。

功能不良性子宮出血常見致病原因

功能不良性子宮出血大致可分為排卵性和無排卵性,無排卵性的原因包括飲食、過度運動、多囊性卵巢症候群、肥胖或是雄性激素過多,排卵性通常較少見,大多發生在生育期的女性病人,因為體內激素失衡而出現異常出血。

功能不良性子宮出血的種類    

可分成排卵性和無排卵性:

  1. 無排卵性:無排卵性佔比高達九成,以青春期和快要停經的婦女為主,青春期因為下視丘、腦下垂體和卵巢間的協調功能不全,因此荷爾蒙的分泌上可能出現失衡,導致異常出血。停經前則是因協調功能衰退而影響荷爾蒙的調節。
  2. 排卵性:通常發生在生育期的婦女,因為排卵前高濃度的雌激素在排卵時突然下降導致,通常排卵後雌激素平便會回歸正常,不需治療。此外卵巢對濾泡刺激素(FSH)過度敏感或是遲鈍也可能造成月經異常。

功能不良性子宮出血好發族群

  • 生育期女性
  • 卵巢功能異常病人
  • 肥胖

功能不良性子宮出血預防重點

預防之道在於妥善控制慢性病,注重飲食均衡營養,並針對可能造成激素異常的疾病(多囊性卵巢症候群)進行治療。

功能不良性子宮出血診斷方式?

需綜合多種診斷方式以達到確診目的,包括超音波、X光、電腦斷層、內診、抽血和核磁共振等來作檢查。

功能不良性子宮出血就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 功能不良性子宮出血是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 功能不良性子宮出血還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診功能不良性子宮出血,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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