什麼是橫紋肌溶解症?

橫紋肌溶解症是指骨骼肌(橫紋肌)在短時間大量受損所造成的疾病,主要原因為過度運動,病人多是長時間未做鍛鍊,並在短期內做大量且劇烈的運動,使橫紋肌受到急速損傷,並出現肌肉痠痛、醬油色尿液和少尿等症狀,可透過尿液或是血液檢查診斷橫紋肌溶解症,治療上可先以支持療法緩解症狀,少部分病情嚴重的病人可能併發急性腎衰竭,需使用血液透析來治療。

橫紋肌溶解症症狀

  • 肌肉痠痛
  • 肌肉腫脹
  • 醬油色尿液
  • 尿量減少
  • 全身無力

橫紋肌溶解症治療

臥床休息,搭配點滴注射,並適時的給予病人利尿劑、重碳酸鹽以改善少尿和改變尿液酸鹼度,如果併發急性腎衰竭則需要使用血液透析治療。

橫紋肌溶解症照護重點

大部分橫紋肌溶解所造成的腎衰竭,經過血液透析治療後就能痊癒,少部分延誤治療的病人可能需終身洗腎,因此一旦發現症狀應立即就醫。

疾病發生部位

主要發生部位為骨骼肌。

橫紋肌溶解症進展

橫紋肌溶解症是指骨骼肌(橫紋肌)發生急速的損傷,導致肌肉細胞壞死、細胞膜破裂。肌肉細胞會釋出大量離子,濃度過高將造成高血鉀症,引發心律不整,此外細胞內肌球蛋白具有腎毒性,加上細胞釋放大量尿酸,若未妥善治療並將之排出,可能併發急性腎衰竭。

橫紋肌溶解症併發症

  1. 急性腎衰竭:病人會出現發、噁心、嘔吐、腫、高血壓、抽搐、痙攣或是昏迷等尿毒症狀。
  2. 高血鉀症:高血鉀症會造成病人心臟傳導異常,出現肌肉無力、口唇發麻、肌腱無反射和心律不整等症狀。
  3. 代謝性酸中毒:病人血液酸鹼值失衡,出現呼吸急促嗜睡、昏迷和血壓下降等症狀。

橫紋肌溶解症常見致病原因

  1. 過度運動:長時間沒有運動的人如果短時間做大量運動,就可能造成橫紋肌的強烈傷害。
  2. 肢體擠壓肌肉、壓傷:吸毒或是酗酒後倒地昏睡,長時間肢體受壓迫而造成橫紋肌溶解。
  3. 其他原因:細菌或病毒感染、血鉀或磷濃度過低,和中暑後高燒未能及時降溫到38.5度以下,或是因免疫反應(如皮肌炎、肌肉發炎)損害肌肉,都有機會引發橫紋肌溶解症。

橫紋肌溶解症分類

橫紋肌溶解症沒有再分類。

橫紋肌溶解症高危險群

  • 過度運動
  • 中暑
  • 病菌感染
  • 肌肉壓傷

橫紋肌溶解症預防重點

  1. 運動前熱身,且循序漸進,量力而為。
  2. 運動後補充水分和電解質。
  3. 不吸毒、不酗酒。
  4. 感覺肌肉僵硬不適時需立即休息。

橫紋肌溶解症診斷方式

  1. 血液檢查:量測血液中肌氨酸激脢的數值,若高於1000 U/L代表橫紋肌溶解,超過5000U/L代表病人病情十分嚴重。※U/L為每公升中有多少單位量。
  2. 尿液檢查:可由試紙判定病人體內肌紅蛋白的數值,也能檢測病人的腎臟功能。

橫紋肌溶解症就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 橫紋肌溶解症是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 橫紋肌溶解症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診橫紋肌溶解症,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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