乳房疼痛

根據統計，約有一半的婦女曾有過乳房疼痛。乳房疼痛合併症狀約可分為下列幾類：

1. 週期性乳房疼痛：週期性乳房疼痛常見於30～50歲女性。月經來之前3～5天內開始疼痛，一直到月經結束後約5天，如果疼痛逐漸減輕，屬於正常的疼痛。如果月經結束後一星期仍很痛，就必須當心。大部份是兩側疼痛，與月經週期有關，受女性荷爾蒙影響大。如果伴隨有乳房纖維囊腫，疼痛會比一般生理期的痛還更久、更痛。
2. 非週期性疼痛：非生理週期的乳房疼痛原因更為複雜，包括：穿不合適的胸罩、性行為時過度撫摸吸咬、良性的乳房腫塊、服用雌激素補充劑、乳腺炎（合併紅腫熱痛）等。
3. 非乳房性原因：其他器官或部位產生疼痛，卻被患者誤以為是乳房疼痛，常見成因有胸骨與肋骨之間的軟骨發炎，一壓就痛；過分運動造成胸口肌肉拉傷，痛感輻射到乳房；乳房遭外力撞傷；或是胸大肌、前胸壁肌筋膜的疼痛表現在乳房部位。心臟問題也很容易被誤判為乳房疼痛，包含：心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等。也有因為長期咳嗽，導致肋膜發炎、疼痛，卻以為是乳房出現問題。較為少見是胃部問題，因神經傳導反射到胸部痛，而被當成乳房疼痛。

＊    如何區分是乳房或心臟引起的疼痛？乳房造成的疼痛，多為悶悶的陣發性抽痛。如果是心臟疾病如二尖瓣脫垂，常是尖銳的刺痛，且時間持續較久。

• 乳癌：早期乳癌很少引起疼痛，不過仍要小心排除其可能性。

想知道乳房疼痛的嚴重程度，請來使用症狀檢測。

有時候，無法確定乳房疼痛的確切原因。影響因素可能包括以下一項或多項：

1. 女性荷爾蒙：週期性乳房疼痛可能與卵巢分泌女性荷爾蒙（包含雌激素、黃體激素）有關，與月經週期有密切的關聯，當懷孕或步入更年期時，週期性乳房疼痛就會減少或消失。月經週期中，雌激素對乳房組織中的乳管有增生作用，乳管變肥厚，乳管通道受到擠壓或暫時閉塞。黃體激素則對乳葉有增生作用，因而產生少量分泌物，這些分泌物因前端乳管不通暢而無法宣洩，卻又繼續分泌，導致乳房腫脹，引發神經拉扯而疼痛，這些是屬於自然現象的疼痛。當出現纖維囊腫時，乳管因不明原因造成特別肥厚，乳管阻塞，經過雌激素的刺激產生加成作用，疼痛感更劇烈，甚至形成類似腫塊的現象。
2. 乳房結構：非周期性乳房疼痛，通常是由乳管或乳腺中發生的變化導致的，例如乳房囊腫、乳房創傷或先前動過乳房手術引起。此外，也有可能是乳房內的乳管、乳腺受到感染，因而紅腫熱痛。另外，乳房過大或過重的女性，可能因為長時間重力向下拉產生疼痛，或者因為穿著不適當的胸罩而導致疼痛。
3. 其他部位誤解為乳房疼痛：由乳房之外的部位所引起，包含：胸骨與肋骨間軟骨的關節炎、過度咳嗽引起的肋膜炎、前胸壁肌筋膜症候群、心臟相關疾病、胃部疾病等，病人錯誤理解為乳房疼痛。
4. 脂肪酸失衡：身體內脂肪酸的不平衡，會影響乳房組織對女性荷爾蒙的敏感性，隨著月經周期的發展，就有可能會導致乳房疼痛。
5. 用藥：女性荷爾蒙的相關藥物容易導致乳房疼痛，包括：一些治療不孕症的藥物和口服避孕藥，可能與乳房疼痛有關；停經以後使用雌激素和黃體激素，也可能有乳房疼痛的副作用。部分抗憂鬱藥也會導致乳房疼痛。

乳房疼痛最難區分的是乳房引起或心臟所引起的疼痛。一般來說，乳房造成的疼痛，多為悶悶的陣發性抽痛。如果是心臟疾病引起，常是尖銳的刺痛，且時間持續較久。如果懷疑是心臟疾病所引起，建議進一步就醫釐清病因。

乳房疼痛一般主要是病人感受為主，大部分的乳房疼痛多為良性變化，很少需要藉藥物緩解。

乳房疼痛成因複雜，僅能提供幾項進行日常保養

1. 穿著合適的胸罩或衣物。
2. 調情或哺乳時，避免過度嚙咬乳房，出現乳房外傷或感染，需妥善治療。
3. 降低生活壓力，保持愉悅的心情。
4. 停止服用女性荷爾蒙藥物。
5. 減少動物性飽和脂肪酸與ω- 6脂肪酸（玉米油、黃豆油與葵花油），以ω- 3脂肪酸（魚油與芥花油）與ω- 9脂肪酸（橄欖油、芥花油、苦茶油與花生油）取代。
6. 減少紅肉，多選擇深海魚。
7. 少吃全脂乳製品，改選低脂或脫脂乳製品。
8. 多攝取蔬菜、水果、全榖類與核果類食物，以增加纖維、維生素A、C、E與類胡蘿蔔素等抗氧化物的攝取（膳食纖維可以增加女性荷爾蒙的排出，降低血中女性荷爾蒙濃度）。
9. 少喝酒。
10. 規律作息及多運動。

乳房

• 台北醫學大學衛教文章：乳房疼痛─乳癌？
• 高醫醫訊：為什麼乳房會有脹痛感
• 台灣疼痛治療資訊網衛教文章：乳房疼痛的知識
• 臺安醫院衛教文章：壓力大 乳房痛非乳癌