原發性肥胖

肥胖目前可簡單分為蘋果型及梨子型：

• 蘋果型的病人症狀包括腹部凸出、腰圍粗大。
• 梨子型的病人則會有屁股大及腿粗等症狀。

最理想的減肥方式是改善飲食和運動，如果肥胖的情況較嚴重，醫師會給予藥物做輔助治療，仍有部分病人無法妥善控制飲食，此時可考慮使用胃束帶、胃袖狀切除和胃繞道術等。

減肥是一個漫長的過程，病人要持續配合營養師調整飲食，最好能填寫飲食日誌、規律運動，有慢性病的人也務必要定期回診追蹤。

原發性肥胖會出現全身性症狀。

肥胖最容易衍生出代謝症候群，因為體內的胰島素偏高、血脂代謝失調、尿酸上升、血壓升高和高血糖等，會逐步破壞人體血管及器官，引發一系列疾病。

1. 心血管疾病：肥胖容易使血管粥狀硬化，併發糖尿病、高血壓、冠心症、中風和血栓等相關疾病。
2. 消化系統：肥胖會提高罹患膽結石的機率，長期酗酒的肥胖會引發酒精性肝炎，嚴重時併發肝硬化。此外，肥胖也會提高胃酸逆流的機會，甚至會增加癌化成食道癌的風險。
3. 關節疾病：體重較重，關節負擔就會變大，肥胖者罹患退化性關節炎的機率也較高。
4. 生殖系統：肥胖者的不孕機率較高，過多脂肪會影響女性荷爾蒙分泌和卵巢功能，肥胖的男性精子品質較差且性能力會受影響。
5. 皮膚病：肥胖者的頸部、腋下、下體及股間皮膚皺摺處容易長濕疹，而下肢血流受阻也容易出現靜脈曲張的問題。
6. 呼吸系統：肥胖容易併發換氣不足症候群和睡眠呼吸中止症等呼吸系統疾病。
7. 癌症：研究指出肥胖者罹患大腸直腸癌、攝護腺癌、子宮內膜癌和乳癌的機率較高。

原發性肥胖的原因包括以下幾點：

1. 遺傳：研究指出若雙親都肥胖，則子女肥胖的機率高達80%，若雙親中有一人肥胖，則子女肥胖機率達40%。
2. 飲食：近年來由於飲食西化（高糖、高熱量、油炸、重鹹），肥胖的人也日漸增加。
3. 運動不足：運動不夠會讓胰島素阻抗增加，且會使肌肉對葡萄糖的利用減少，使脂肪堆積在腹部造成肥胖。

原發性肥胖一般沒有加以分類。

• 家族遺傳病史者
• 常吃高熱量食物的人
• 運動不足的人

我國國民健康署建議民眾以下三點預防肥胖：

1. 每日鮮食蔬果最好有五份，避免食用高熱量零食（洋芋片或蛋糕）、含糖飲料（珍奶或其他手搖杯）以及高熱量外食（速食、麻辣鍋及燒烤等）。
2. 多運動避免久坐，世衛建議兒童及青少年每天應累積至少60分鐘的中等體力活動，成人則須在一周中活動達150～250分鐘。
3. 充足睡眠規律生活可防止體重上升，每天應至少睡眠8小時。

• BMI：體重(公斤) / 身高2(公尺2)
• 腰圍：男性≧90公分 女性：≧80公分
• 其他：除了體重外，血液檢查、影像學檢查都可協助評估人體內狀況。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 原發性肥胖是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 原發性肥胖還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診原發性肥胖，照顧者應該知道：

• 原發性肥胖有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 新陳代謝科 找醫院
• 家庭醫學科 找醫院
• 一般內科 找醫院

• Healthdirect - Obesity
• 衛生福利部國民健康署 - 肥胖是慢性疾病！調整飲食及運動生活是最佳處方
• 郭綜合醫院 - 漫談減肥和藥物治療
• 佛教慈濟合醫院 - 談肥胖症
• 高醫醫訊 - 肥胖的併發症
• 臺北醫學大學附設醫院 - 肥胖症
• 衛生福利部 - 響應世界肥胖日 控制體位 預防肥胖併發症上身