耳疱疹

耳疱疹是較為麻煩的帶狀疱疹感染，常會引起侖謝亨特氏症候群（Ramsay Hunt syndrome），有兩個主要症狀：

• 單耳出現紅色的皮疹，皮疹會逐步轉為其中具有明顯液體的膿皰。
• 出現皮疹的單耳側也會連帶出現顏面神經麻痺（面癱）、病人可能出現嘴歪眼斜的症狀。

兩種症狀通常同時出現；也有可能一側先出現皮疹，再出現面癱（嘴歪眼斜）；較為罕見是沒有出現皮疹而直接面癱的情況，面癱是因水痘─帶狀疱疹病毒侵入顏面神經，病毒還可能影響附近神經，如果影響到聽覺神經，病人會耳鳴、耳痛，伴隨暈眩，少數病人會引起較為嚴重的永久性聽力損傷。顏面神經控制眼瞼閉上的神經，遭到侵入會造成一眼無法闔眼，傷害角膜出現眼睛乾澀，造成眼睛疼痛與視力模糊。也有可能會影響味覺，病人出現味覺不靈敏或喪失的情況。

• 抗病毒藥物治療：常以幾種口服抗病毒藥物進行治療，病患也能使用外用藥膏塗抹在患處進行治療。
• 藥物治療：皮質類固醇類中的prednisone可以加強抗病毒藥物的效果，並可根據症狀是用治療暈眩與疼痛的藥物，需由醫師判斷使用。
• 帶狀泡疹局部注射療法：台灣醫院曾報告以局部麻醉藥加上維生素B12在局部痛點注射，發揮保護神經的功用，讓神經恢復功能，同時止痛與對抗水痘─帶狀疱疹。

1. 罹患耳疱疹後，最重要的是保持清潔，尤其是水泡，絕對要小心不要刺破或擠破，以免造成感染
2. 罹患耳疱疹的病人可能出現聽力損傷的症狀，建議病人也前往耳鼻喉科檢查。

病人一般會在外耳（耳廓）的疼痛部位附近出現群聚的丘疹（當中有水泡），同時或稍後會出現顏面麻痺（面癱、嘴歪眼斜）的症狀，耳疱疹與帶狀疱疹的痊癒期差別不大，一般需要2至4週。

1. 刺痛期：紅色疹子首先出現，一開始可能沒有明顯的水泡出現，皮膚會有刺痛及搔癢的感覺。
2. 水泡期：皮膚表面開始會浮現小水泡，逐步膨脹成單一或成群水泡。
3. 潰瘍期：水泡破裂形成開放性傷口，此時較具傳染力，沒有出過水痘的人可能因為接觸而感染病毒、出現水痘。
4. 結痂期：水泡破裂後，傷口逐漸癒合形成痂，走向痊癒之路。

• 顏面麻痺：多數病人顏面麻痺的症狀可以恢復，少數病人會造成不可恢復的傷害，一般建議積極治療來降低風險。
• 永久性聽力損失：大多數病患聽力損失是暫時的，少數病人會造成永久的聽力傷害，一般建議也是積極治療。
• 眼睛損傷：眼瞼難以閉合導致角膜受損，眼睛容易感到酸澀，這種損害會導致眼睛疼痛和視力模糊，如果沒有妥善照護避免感染，可能造成眼睛更大的傷害。
• 帶狀疱疹後神經痛：感染帶狀疱疹後所造成的神經痛不易控制較且難忍受，年紀越大疼痛時間越來越久，容易嚴重影響病人生活品質。

只要得過水痘，水痘─帶狀疱疹病毒就會潛伏在身體的神經節中，因此多數耳疱疹並非第一次受到水痘─帶狀疱疹病毒感染所產生，而是病人身體免疫力降低時，水痘─疱疹病毒就可能從身體中的神經節再次活化。出現在身上的帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，長在耳朵的帶狀疱疹就是「耳疱疹」。並且帶狀疱疹多數出現身體的某一側，所以耳疱疹常只會出現在單一耳朵中。

• 水痘病史，尤其是好發於老人（50歲以上的族群尤要注意）
• 免疫力低下的族群，例如：慢性腎臟病、愛滋病、糖尿病等族群有可能會造成免疫力低下，過度勞累、熬夜也會增加帶狀疱疹的風險。

1. 帶狀疱疹疫苗：是一種活性減毒疫苗，目前仍是自費注射，建議50歲以上的族群最好施打，但對疫苗內容物過敏、免疫力低下、孕婦、正在發燒、活性結核病人等不適合施打，有疑慮接種前可詢問專科醫師或家醫科醫師，亦可參考康健文章：得「帶狀皰疹」痛不欲生  其實有疫苗可打。
2. 平時應養成良好生活習慣，作息正常、不熬夜、飲食均衡、不暴飲暴食，因帶狀疱疹大多是在人免疫力下降時復發，維持好的免疫力就是預防疱疹最好的方式。

醫師透過詢問病史、症狀就可以判斷，若有必要可以從病灶處病毒培養或抗原檢查等檢查方式，其中水泡期培養率為95%，潰瘍期70%，結痂期為25～30％。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 耳疱疹是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 耳疱疹還會繼續惡化？會對身體造成哪些問題？
• 生活需要注意哪些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診耳疱疹，照顧者應該知道：

• 病人目前耳疱疹的哪一個階段？
• 有哪些症狀平常要注意？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？

耳朵、臉部，有可能會連帶影響到眼睛與頭部。

• 皮膚科 找醫院
• 感染科 找醫院

• 國泰綜合醫院衛教資料：認識帶狀疱疹
• 慈濟醫院新聞稿：「帶狀泡疹局部注射療法」減輕痛苦快速有效
• Ｍayo clinic：Ramsay Hunt syndrome