甲狀腺毒症

• 眼睛：病人會出現明顯的凸眼，容易畏光、流淚、角膜易受傷，且伴隨斜視和複視等其他眼科症狀。
• 心臟：常見症狀包括心跳加快和心律不整，嚴重時可能會併發心臟衰竭。
• 神經系統：病人會出現緊張、情緒不穩、注意力不集中以翰顫抖等症狀。
• 肌肉：常見症狀包括肌肉無力、肌肉萎縮，甚至會出現重症肌無力等症狀。
• 腸胃道及消化系統：常見症狀包括食量改變、體重下降和腹瀉等。
• 生殖系統：常見症狀包括月經異常和不孕症，男性可能出現男性女乳症。
• 皮膚：臨床診斷可發現皮膚濕熱、手掌發紅和指甲變軟等異常問題。
• 其他：病人容易流汗，並且會伴隨疲倦無力等全身性症狀。

1. 藥物：常用藥物包括β受體阻斷劑、碘化物、抗甲狀腺藥物和放射性碘等。
2. 手術治療：如果腫瘤過大或有惡性癌變的可能時就會透過手術切除來緩解症狀。如果甲狀腺凸眼較嚴重也可採手術治療來減緩病人的高眼壓狀況。

甲狀腺疾病病人需根據醫囑控制含碘食物的攝取，常見含碘食物包括海鮮類、海藻類、加工食品（火腿、臘腸、豆干或罐頭）和蛋黃等。

甲狀腺毒症的症狀遍布全身。

甲狀腺毒症的發展與產生的病因有關，以下根據病因簡述可能的發展：

1. 葛瑞夫茲氏症：人體產生刺激TSH受體的抗體，造成甲狀腺產生過多甲狀腺素，5成的病人開始出現甲狀腺凸眼症（葛瑞夫茲氏眼病變）和其他症狀。
2. 毒性多結節性甲狀腺腫和毒性腺瘤：病人的甲狀腺濾泡細胞出現異常增生，高風險群為40歲以上中壯年人，病程相較葛瑞夫茲氏症緩慢，毒性腺瘤的病人則多以年輕人為主。
3. 甲狀腺炎：大多由病毒感染造成，因為腺體發炎，甲狀腺素大量生成而出現症狀，大部分會在半年到一年內自行緩解。
4. 甲狀腺癌：成因大多不明，會發現大多是因為病人自訴頸部出現無症狀腫塊或快速變大的腫塊，合併聲音沙啞和呼吸困難的症狀。

1. 心房顫動：甲狀腺毒症最嚴重的併發症，病人心臟會出現快速且紊亂的跳動，最快可達每分鐘300～600下，若未立即治療可能造成病人中風、心臟衰竭，嚴重會導致死亡。
2. 青光眼：甲狀腺凸眼的併發症，由於眼窩內壓力過大，壓迫視神經有可能會引發青光眼，進而導致視力惡化，最嚴重會引起失明。
3. 甲狀腺風暴：如果甲亢持續惡化就可能出現甲狀腺風暴，症狀包括心跳加快、血壓升高、高燒、腹瀉甚至昏迷，最後器官衰竭死亡。
4. 骨質疏鬆：甲狀腺毒症會使病人新陳代謝加快，骨質分解和合成會失去平衡，因此造成骨質流失，如果未治療就可能造成骨質疏鬆。

1. 葛瑞夫茲氏症：高風險群包括年齡小於40歲的女性、自體免疫病史、吸菸以及生活壓力龐大等。此病是一種自體免疫疾病，實際發生原因不明。
2. 毒性多結節性甲狀腺腫和毒性腺瘤：可能的原因包括缺碘和家族病史。
3. 甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎可能是感冒病毒毒或其他病毒所引起，較為罕見的橋本氏甲狀腺炎則是自體免疫引起的疾病，可能與環境和遺傳相關。
4. 甲狀腺癌：成因目前尚未完全明朗，可能的風險因子包括碘缺乏、家族遺傳、青春期前曾做過頭頸部放射線治療。

甲狀腺毒症沒有種類之分。

• 葛瑞夫茲氏症病人
• 甲狀腺癌病人
• 毒性多結節性甲狀腺腫病人
• 毒性腺瘤病人
• 甲狀腺炎病人

研究指出甲狀腺毒症相關疾病與碘有關，在日常飲食中控制碘的攝取或許有助於預防疾病發生。

1. 抽血檢測：量測病人體內甲狀腺素（T3、T4）含量。
2. 其他診斷：包括影像學檢查（電腦斷層、超音波）、自體免疫疾病檢查、細針抽吸細胞學檢查、觸診以及放射性碘掃描等。

就醫前準備／甲狀腺毒症就醫前提醒？

• 初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 甲狀腺毒症甲狀腺毒症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 甲狀腺毒症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診甲狀腺毒症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 新陳代謝科 找醫院
• 家庭醫學科 找醫院
• 一般內科 找醫院

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