什麼是房室傳導阻滯?

房室傳導阻滯是慢速心律不整的一種,電脈衝在房室結或傳導通路上因為心臟組織局部受損、感染而被阻礙,可分成一度、二度和三度,三度房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯,症狀較嚴重也較危險。
一度的房室傳導阻滯大多無症狀,二度的病人會出現疲勞、頭昏和心臟功能不全等症狀。三度的症狀最嚴重,包括低血壓頭痛和昏厥,甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群(突發的心律異常,病人會出現腦缺血、意識喪失、昏厥和抽搐等症狀)等問題。
一度的房室傳導阻滯大多不用治療,二度則根據是否出現症狀給予心臟節律器治療,三度因症狀較重必須使用心臟節律器。房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人。此外,甲亢病人、萊姆病病人以及曾做過心臟手術的人都是高風險群。

房室傳導阻滯症狀

  • 一度房室傳導阻滯:大多無症狀。
  • 二度房室傳導阻滯:包括胸痛、頭暈、疲勞、噁心、呼吸急促心悸以及昏厥等症狀。
  • 三度房室傳導阻滯:包括頭暈、昏厥、嚴重疲勞、心悸甚至心臟停止。

房室傳導阻滯治療

治療根據病因以及嚴重度不同而有差異。

  1. 一級房室傳導阻滯:大多無症狀不需治療。
  2. 二級房室傳導阻滯:若有症狀需使用心臟節律器治療。
  3. 三級房室傳導阻滯:需使用心臟節律器治療。
  • 心臟節律器:將心臟節律器裝置在病患體內,用於調整病人心跳,可隨著病患的任何活動調整病患心跳速度。
  • 其他治療:根據病人的疾病做適當治療,包括平衡電解質、治療心臟感染、瓣膜性心臟病則可做瓣膜修補手術等。
     

房室傳導阻滯照護重點

治療完成後最重要的便是預防感染,尤其是心臟節律器上方的皮膚要特別注意,一旦感染可能要將節律器移除,待感染控制後在對側胸壁再做一次心臟節律器手術,對年長者是非常大的負擔。

發生部位

房室傳導阻滯以心臟症狀為主。

房室傳導阻滯進展

右心房的竇房結掌控人體心臟的跳動,放出電流訊號後刺激心房收縮將血液打到心室,後電流訊號傳訊到房室結,刺激心室收縮將血液打到大動脈或肺動脈。房室傳導阻滯是指電脈衝在房室傳導中出現阻礙的狀況,病人會因慢速心律不整出現相關症狀。

房室傳導阻滯併發症

  1. 心臟衰竭:如果長時間心跳太慢或太快的情形下,心臟做無力的打血,久而久之則可能演變為心臟衰竭。
  2. Adam Stokes症候群:症狀發作時病人會出現皮膚蒼白合併暈眩,接著昏倒甚至抽搐。

房室傳導阻滯常見致病原因

  1. 心臟疾病:冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜炎、心肌炎等心臟疾病都有可能造成房室傳導阻滯。
  2. 其他原因:老化、手術使心臟受損、電解質失衡以及藥物使用等。

房室傳導阻滯的種類

房室傳導阻滯根據症狀及嚴重度可分為一級、二級和三級,其中三級又可稱為完全房室傳導阻滯。

房室傳導阻滯好發族群

  • 50歲以上年長者
  • 心臟疾病病人
  • 曾做過心臟手術的人
  • 甲亢病人
  • 萊姆病病人

房室傳導阻滯預防重點

  • 正常日常生活:維持情緒穩定,避免壓力過大,遠離菸、酒,且注意飲食均衡,維持正常體態。
  • 不要濫用藥物:不得濫用藥物以及毒品、或是興奮劑,某些強效的提神飲料也不建議太常飲用。
  • 養成運動習慣:透過習慣性的運動,尤其是有氧運動效果更佳,可以讓心臟維持健康。

房室傳導阻滯診斷方式

  1. 心電圖:可分成一般心電圖、運動心電圖以及24小時心電圖。
  2. 電氣生理學檢查:電氣生理學檢查則是用心導管的技術,置放多條電極導管到心臟裡,記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的徑路,並經由電極導管刺激心臟,來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。

房室傳導阻滯就醫前提醒?

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 房室傳導阻滯是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 房室傳導阻滯還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診房室傳導阻滯,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

回到頂端