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什麼是食道弛緩不全症？
食道弛緩不全症，全稱為食道賁門弛緩不全症，病人的下食道括約肌的神經元功能異常，使下食道括約肌收縮無法放鬆，吞下的食物堆積在下食道，進而引起嘔吐、胃酸逆流以及胸痛等症狀。病人常會將此症誤認為胃食道逆流，且此症發生率低，平均每20萬人中僅有1～2名病人，通常從出現症狀到確診約需2年時間。
食道弛緩不全症的發生原因不明，研究指出可能與病毒感染或自體免疫功能失調引起，也有少數病人可能是因為遺傳性疾病引發。診斷方式包括鋇劑X光攝影、上消化道內視鏡檢查以及食道壓力測試等。治療方式可分成非手術與手術治療，非手術的治療方法包括氣球擴張術、藥物治療以及肉毒桿菌素注射。手術則可做經口內視鏡肌肉切開術合併胃底摺疊術，如果上述治療效果不佳，就只能做食道切除術。
食道弛緩不全症治療
- 藥物治療：常用的藥物包括制酸劑及鈣離子阻斷劑。
- 氣球擴張術：將內視鏡置入食道，並用氣球擴張器將食道括約肌撐開，但因為復發率高需多次治療，且有食道破裂風險。
- 肉毒桿菌注射：將肉毒桿菌注射於食道下括約肌，幫助放鬆，此種治療方式適用於無法手術治療的病人或年長者。
- 手術治療：目前主要的手術方法是經口內視鏡肌肉切開術合併胃底摺疊術，若療效不佳則需做食道切除術。
食道弛緩不全症照護重點
治療完成後需改變生活習慣，以下幾項原則可供參考：
- 健康的飲食方式：吃完東西也不要立即躺平，睡前2～3小時盡量不要吃東西，不暴飲暴食。
- 採少量多餐、清淡飲食。
- 定期回診追蹤病況。
疾病發生部位
食道弛緩不全症的症狀主要發生在消化道。
食道弛緩不全症進展
食道弛緩不全症的機轉是人體因為感染或自體免疫失調等因素造成食道肌肉失常，病人的賁門括約肌在吞嚥時無法舒張且食道肌肉收縮異常，造成病人吞嚥困難、胸痛、嘔吐以及胃酸逆流等類似胃食道逆流症狀。隨著病期持續發展，病人會對進食感到排斥。進食量減少也會造成病人體重減輕及營養不良。
食道弛緩不全症常見致病原因
目前尚未釐清此症的發生原因，研究認為可能與感染或自體免疫功能異常有關。
食道弛緩不全症種類
食道弛緩不全症沒有種類之分。
食道弛緩不全症好發族群
食道弛緩不全症主要發生在25～60歲以上的成年人，男女發生率相同。
食道弛緩不全症預防重點
食道弛緩不全症的原因不明，難以預防。
食道弛緩不全症診斷方式
- 上消化道內視鏡檢查：上消化道內視鏡可幫助觀察食道內壁的情況，也可用於排除惡性病變的可能。
- 鋇劑X光攝影：讓病人喝下鋇劑，並照X光藉此觀察鋇劑在腸胃道內的移動狀況，可用於觀測是否有食道狹窄的問題。
- 食道功能檢查：包含了活動性逆流監測以及食道壓力測定。可幫助評估病人食道括約肌的功能是否正常。
食道弛緩不全症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 食道弛緩不全症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 食道弛緩不全症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診食道弛緩不全症，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
