肝衰竭

肝衰竭早期症狀並不明顯，當出現典型症狀往往已經較為嚴重：

• 黃疸：病人皮膚明顯變黃、眼睛鞏膜變黃、茶色尿等。
• 腹部相關症狀：病人因為肝臟無法正常作用，容易出現營養不良，並且因為白蛋白製造不足，容易造成四肢枯瘦、下肢水腫、腹部出現腹水積聚大量液體。
• 肝昏迷：病人因為體內無法有效排除毒素，大量毒素進入腦部就會改變認知功能和及意識狀態。

肝衰竭所引起的肝昏迷，依據臨床症狀上的嚴重度可分為4級：

• 第1級：病人出現精神狀況改變，白天睡，晚上開始睡不著，或者變得算數不會計算，出現這些症狀時是早期肝衰竭。
• 第2級：開始出現認知上的轉變，不知道自己在做什麼，開始認不出人或事。
• 第3級：叫喚病人能夠清醒，如果沒人跟病人對話沒多久後又睡去，則為第3級肝衰竭。
• 第4級：病人完全陷入昏迷無法叫醒。

• 支持療法：針對肝衰竭的初期治療，讓病人充分休息、糾正電解質紊亂、補充白蛋白或血漿、飲食、預防感染。
• 病因治療：針對各種不同的病因做治療，抗病毒、停止接觸肝毒性物質、免疫調節等。
• 肝臟移植：目前最有效的治療手段，是肝衰竭病人能夠痊癒的手段。

• 人工肝支持治療：人工肝是一個體外裝置，可以暫時替代肝臟的功能，原理是將病人的血液通過體外裝置循環，去除血液中的有害物質並補充人體需要的有益成分後再輸回到病人體內，這種方式可暫時替代肝臟的生理功能，挽救肝衰竭患者的生命，並爭取肝臟移植的時間。

1. 肝衰竭病人在病後必須戒酒，並維持良好的生活習慣。
2. 飲食上應注重營養均衡，慢性肝病的病人應遵守醫師囑咐用藥。
3. 肝衰竭治療用容易存有後遺症，等候肝臟移植前主要以控制病情為主，配合醫師指示治療才有痊癒的可能。

肝衰竭可根據發展速度分為4類：

1. 急性肝衰竭：發病迅速，發病的兩週內即出現第2級以上的肝昏迷症狀。
2. 亞急性肝衰竭：發病一樣比較快速，發病15日到26週內出現肝昏迷的臨床症狀。
3. 慢性加急性肝衰竭：在慢性肝炎的基礎上出現急性或亞急性的肝功能減退。
4. 慢性肝衰竭：因為慢性肝硬化，肝臟功能逐步減退。

1. 水、電解質平衡失調：嚴重消化道症狀和使用利尿劑，病人會出現低鈉、低鉀、高鉀血症和酸鹼失調等症狀。
2. 腎功能病變：由於有效循環血容量不足、內毒素等作用，造成功能性腎功能衰退，嚴重時會發生腎衰竭。
3. 凝血功能障礙：較為輕微是身體容易出現不明的瘀青，嚴重時會在特定部位出現出血問題，如：鼻出血或內出血等。

1. 肝硬化：不論是何種原因造成的肝硬化，都有可能隨著病情加劇，致使肝機能變差甚至造成肝衰竭。
2. 肝癌：當癌細胞大量侵吞，致使僅存的肝細胞無法維持生理機能，就有可能導致肝衰竭。
3. 酗酒：酒精會破壞肝細胞，而酗酒則會破壞更大量的肝細胞，進而導致肝衰竭。
4. 肝炎：急性肝炎或是慢性肝炎的發作都有可能導致肝細胞大量壞死，進而引發肝衰竭。
5. 其他：藥物、懷孕期的病變、威爾森氏症、血栓、巨細胞病毒、EB病毒、泡疹病毒、自體免疫性肝炎等都有可能引發肝衰竭。

肝衰竭可根據疾病發展的速度分為四種：急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢性加急性肝衰竭、慢性肝衰竭，詳細說明請參考肝衰竭進展中的說明。

• 酗酒
• B、C型肝炎帶原者
• 肝癌病人
• 肝硬化病人
• 孕婦

1. 肝衰竭的預防主要在於慢性疾病，尤其是慢性B型肝炎、C型肝炎的控制和追蹤，在發現異常時需配合醫師做出控制以及治療，口服抗毒藥物的病人切勿擅自停藥。
2. 有肝臟疾病的病人更應戒酒。
3. 生活習慣上飲食應注重營養的均衡。
4. 勿亂服成藥或補品，避免增加肝臟的工作壓力。

造成肝衰竭的病因多，根據成因不同，肝衰竭病人可能會經過一段較為漫長的檢查期，常見檢查包括血液常規肝功能、甲型胎兒蛋白檢查、腹部超音波、電腦斷層、切片檢查、核磁共振等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 肝衰竭是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 肝衰竭還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診肝衰竭，照顧者應該知道：

• 病人目前肝衰竭的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

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