二尖瓣閉鎖不全

輕度的二尖瓣閉鎖不全，大多不會有太明顯的症狀，中度以上的病人可能出現心悸、胸痛、心跳不規則、或是心跳速率減慢，重度病人會出現肺水腫、咳血或是右心衰竭。

藥物治療：藥物僅能控制二尖瓣閉鎖不全，無法治癒。

1. 利尿劑：防止水腫以及體液積聚。
2. 抗凝血劑：可防止血栓形成並減輕房顫的機率。
3. 高血壓藥物：高血壓會惡化二尖瓣閉鎖不全，因此可服用高血壓藥物控制血壓。
    

手術治療：手術治療才能根治二尖瓣閉鎖不全。

1. 瓣膜置換手術：將病變的瓣膜剪下，之後換上人工瓣膜，更換的瓣膜包括機械性以及動物性瓣膜，兩者各有優缺，可諮詢醫師。
2. 瓣膜修補術：將病變的瓣膜保留，並進行修補，如果瓣膜受損過度嚴重，仍以瓣膜置換術為主要治療方式。

二尖瓣閉鎖不全的病人，需長期追蹤，輕、中度病人可先配合藥物治療，並觀察惡化的情況，如果症狀日益加重，則需行二尖瓣修補或是二尖瓣置換術。

初期不會有任何症狀，隨著病情進展，會使心肌肥厚，並慢慢演進至左心室擴大，最後會造成心臟衰竭。

• 心臟衰竭：長期且沒有治療的二尖瓣閉鎖不全可能導致心臟衰竭，病人可能出現其他各臟器功能衰退，嚴重時甚至死亡。
• 心房顫動：當發生二尖瓣閉鎖不全時，會導致心臟壓力過大，心臟容易變成肥大，或者引發起心房顫動。併發心房顫動後，有機會產生血栓，這些血栓在血液中流動，流到血管較細的地方就有機會引起堵塞，如果發生在大腦的血管中就有機會造成中風。
• 肺動脈高壓：由於肺動脈壓力過高，心臟要更費力才能將血液送出；隨者肺動脈壓力不斷升高，心臟負荷會愈加沉重，最後造成右心室肥大、衰竭，甚至死亡。

器質性：主要是因為二尖瓣結構異常導致。

1. 風濕性心臟病：通常是由於鏈球菌感染所造成，這種細菌會引起免疫反應侵犯心肌、二尖瓣（或稱為僧帽瓣），導致瓣膜的結構出現異常。
2. 二尖瓣脫垂：嚴重的二尖瓣脫垂可能會導致二尖瓣閉鎖不全。
3. 感染性心內膜炎：細菌感染心臟血管造成，病菌會由血管傳至全身，危險性較高。
   
    

功能性：二尖瓣結構相對正常，但其他原因造成二尖瓣閉鎖不全。

1. 左心室肥大：會使二尖瓣環變大，造成閉鎖不全。
2. 肥厚型心肌病：會造成二尖瓣運動異常，導致閉鎖不全。
3. 主動脈瓣狹窄：會使左心室腔內高壓、心肌功能障礙以及心腔擴大，造成閉鎖不全。

• 風濕性心臟病
• 嚴重二尖瓣脫垂
• 感染性心內膜炎
• 左心室肥大
• 肥厚型心肌病
• 主動脈瓣狹窄

二尖瓣閉鎖不全無法預防，因為大多是由先天疾病造成，避免二尖瓣脫垂可從控制BMI做起（18.5 ≦ BMI ＜24），避免過瘦，後天的鏈球菌感染也十分難以預防。

1. 心臟超音波：心臟超音波可以測量瓣膜的厚度、鬆弛以及脫垂的程度，二尖瓣閉鎖不全的嚴重度，評估左心室肌肉的收縮功能以及心房心室是否擴大。
2. 胸部X光：利用胸部X光觀察患者心臟的情形，看心臟是否變大等等。
3. 心電圖：可以發現左心房以及左心室肥大，可搭配其他診斷方式增加準確度。

第一次遇到二尖瓣閉鎖不全時

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 二尖瓣閉鎖不全是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 二尖瓣閉鎖不全還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經得到二尖瓣閉鎖不全時

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

主要發生部位為心臟。

• 心臟血管外科 找醫院
• 心臟血管內科 找醫院

• 仁愛醫院保健衛教：心臟疾病手術－二尖瓣閉鎖不全
• 亞東紀念醫院衛教園地：瓣膜修補或置換手術說明
• 美國心臟協會：Problem: Mitral Valve Regurgitation（英）
• Mayo Clinic：Mitral valve regurgitation