新冠肺炎

• 呼吸道症狀：感染後的常見症狀包括發燒、四肢無力、疲倦、乾咳（咳嗽無痰或少痰）、畏寒等，其他可能的症狀有：呼吸困難，噁心、嘔吐、頭痛、腹瀉、四肢痠痛等。跟其他的呼吸道感染（常見的感冒或類流感）相比，流鼻水的症狀比較少見，且容易伴隨有腹瀉、味覺或嗅覺喪失等比較特殊的症狀。
• 無症狀感染：部分輕症病人可能不會發燒，並逐步產生抗體而痊癒。目前已經證實有無症狀感染者，這些人沒有出現明顯的症狀卻具有感染他人的能力，形成目前防疫上的破口，增加防疫困難。
• 中重症：少數輕症病人會逐漸轉為中重症發展，約1週後病人會開始出現呼吸急促、呼吸困難、喘不過氣等症狀，如果無法控制則會轉為危重症，這時可能出現呼吸衰竭，並逐步惡化成多重器官衰竭，甚至引發休克，導致死亡的嚴重風險。

目前新冠肺炎與其他冠狀病毒類似，沒有特定推薦的治療方式，大多採用症狀治療與支持性療法，協助病人的免疫系統來對抗病毒。目前雖然有篩選出一些可能的抗病毒藥物候選清單，例如：瑞德西韋（Remdesivirr）、羥氯奎寧（hydreoxychloroquine）等，這些藥物的使用仍須要由醫師指導使用劑量，切勿貿然自行取得服用。

• 遵照醫師指示在負壓病房隔離並接受救治，降低感染他人機會。
• 給予適當的血氧供應，有機會協助病人的免疫系統打贏病毒。

1. 輕症：目前已出現無明顯症狀的帶原者，常見症狀包含四肢無力、疲倦、乾咳（咳嗽無痰或少痰）等，發燒多數可見，但也有部分患者不會發燒或低度發燒。相較其他的病原體引起的呼吸道疾病，鼻塞與流鼻涕比較少見。患者如果進行Ｘ光或胸部電腦斷層掃描（CT）檢查，多數可見肺炎的狀況，目前也出現無明顯肺炎症狀的可能性。
2. 重症：部分重症患者1週後會逐漸惡化出現呼吸急促、呼吸困難等症狀，此時Ｘ光或胸部電腦斷層掃描（CT）檢查，多數可見明顯的肺部發炎，但肺積水或肋膜積水的狀況並不多見，此時血氧濃度也會較正常人顯著下降，甚至會出現凝血功能障礙等各種問題。
3. 危重症：部分重症患者會再惡化成危重症，此時患者會逐漸出現急性呼吸窘迫症候群，嚴重會出現多重器官衰竭，甚至休克致死的風險（目前初步此時死亡率研究約15%＊），目前世界各國的死亡率不一，會與各國的醫院體系健全度與患者的年齡密切相關。。

＊目前小規模的初步研究指出進入重症後，可能會有高達15%的死亡率；如果是全體感染患者的死亡率，粗估為3%，隨著不同時間與國家未來數據可能會再改變。

新冠肺炎一旦併發急性呼吸窘迫症候群就會有死亡風險，急重症痊癒可能會有肺纖維化的後遺症：

1. 急性呼吸窘迫症候群：這是一種重症狀況，死亡率很高，並且預後也不良，病人會出現以下臨床特徵：急性呼吸衰竭、胸部Ｘ光片顯示肺部兩側有明顯的浸潤變化、明顯血氧比例低下、肺動脈阻塞壓力（pumonary artery occlusive pressure）＜18 mmHg或臨床上沒有左心房高血壓。目前由於呼吸照護的進步，病人雖然不會死於缺氧，但後續引發的多重器官衰竭是最主要的死因。
2. 肺纖維化：部分重症病人即使痊癒也可能會有肺纖維化的後遺症，這是一種不可逆的疾病，會讓病人日後肺活量降低，運動容易喘，肺部功能不如以往健全。

新冠肺炎病毒（2019-nCoV）是冠狀病毒（Coronavirus）的一種，冠狀病毒則屬於RNA病毒，電子顯微鏡下呈現圓形，因為外套膜有如皇冠的突起而得名。也因為具有這個外套膜，病毒會被酒精（70～80%）、高溫（100℃下15分鐘或56℃下30分鐘）和含氯的清潔用品破壞而喪失感染力。

冠狀病毒是能夠在人類與動物傳播疾病的病原體之一，過去已知能感染人的冠狀病毒有6種，2019新型冠狀病毒是第7種。冠狀病人按照感染嚴重程度又可以分為2大類型：

• 第一類型的冠狀病毒：症狀比較輕微，多數人都曾經感染過，症狀從不明顯到輕微感冒為主，多半是上呼吸道症狀，包含咳嗽、發燒、鼻塞、流鼻水等，少數病人會導致肺炎而致命。主要感染5歲以下兒童，成年與老人相對少見，但慢性肺部阻塞症候群（COPD）的病人也容易因為冠狀病毒感染而讓症狀更嚴重。
• 第二類型的冠狀病毒：感染力不強，但容易引發重症，包含令台灣聞之色變的SARS與曾在南韓流行的MERS病毒，症狀較一般人類冠狀病毒嚴重許多。

根據目前的公衛監測數據推測，2019新型冠狀病毒感染肺部的能力較SARS低，與第一類型的冠狀病毒相近，但也因為感染能力比SARS強，而讓目前的疫情持續擴大。目前推測2019新型冠狀病毒的傳染方式以飛沫傳染或直接接觸帶有病毒的分泌物（接觸感染）為主，尤其密集與病人接觸的族群更容易被傳染。潛伏期推估為2至12天（平均7天，健康監測需14天）。因為在糞便中也發現不低的病毒量，不排除有糞口傳染的可能性。

台灣目前得到新冠肺炎的高危險族群：

• 有出國旅遊史的族群。
• 密切接觸出國旅遊史的族群。
• 照護病人的醫療人員。

目前研究則指出，以下3類族群得到新冠肺炎後比較容易出現重症：

1. 老年人：目前重症或危重症的族群主要集中在60歲以上，推測可能是免疫能力較正常年輕族群來的低。
2. 慢性疾病：慢性疾病病人因為免疫力比正常人低，所以在面對2019新型冠狀病毒時比較容易引發重症和危重症。常見的慢性疾病病人包含糖尿病、心血管疾病、腎功能不全、慢性肝病與癌症的病人。
3. 發病超過1週以上才就醫也會增加重症和危重症的機率。

1. 少去人群密集且空氣不流通的場所，避免近距離接觸有上呼吸道症狀（例如：咳嗽、發燒等）的病人。進入上述場所與醫院請配戴醫療用外科口罩，緊密貼合鼻子與臉頰來降低感染風險。使用口罩需減少碰觸口罩外側，每日更換，摘下口罩丟棄後也建議洗手。此外，出現上呼吸道症狀的病人，請務必配戴口罩來降低感染他人的機會。
2. 養成良好的衛生習慣：勤洗手，降低透過手部接觸感染。出門前可以使用含有70～80%酒精的乾洗手液，也可以善用稀釋的的漂白水（1:100）來清潔環境，都能有效降低感染機率。
3. 減少不必要會議：可以採用視訊等方式來取代，室內空氣則需良好通風以維持空氣清潔。
4. 高危險族群（例如：有國外旅遊史或曾和病人近距離接觸）必須自我隔離14天，避免成為傳播病毒的幫兇。
5. 現階段應避免出國旅行，降低感染風險。
6. 為避免有其他的冠狀病毒再度感染人群，應避免接觸野生動物，不要捕食、販賣、購買野生動物。

新冠肺炎目前已經有專責醫療機構使用專門的試劑來進行確診，另外醫師可以根據病人的症狀，搭配Ｘ光或電腦斷層掃描（CT）的結果，結合病人是否有出國旅遊史或接觸曾經有出國史的人群來進行診斷。目前已開發出抗體檢查的方法，如果出現明顯的社區感染，就可以此來協助協助診斷，增加檢測的能量。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 新冠肺炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 新冠肺炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診新冠肺炎，照顧者應該知道：

• 病人目前新冠肺炎的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

主要發生在肺部。

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