幽門螺旋桿菌感染

感染幽門螺旋桿菌後會所造成的疾病不同，需特別注意並非所有的感染者都會產生明顯的疾病或症狀，如果引起的疾病不同，也會有不一樣的症狀：

1. 胃炎：輕微的上腹脹痛、胸口灼熱感、打嗝、噁心等。
2. 胃潰瘍：上腹出現發熱或受壓感、悶脹，常在吃完東西後就胃痛、嘔血及血便。
3. 十二指腸潰瘍：飢餓時腹痛、嘔血及血便。
4. 胃癌：上述疾病的症狀都有可能會發生，另外還會伴隨有出血、貧血、體重減輕等症狀。

藥物治療：目前藥物治療方面，主流仍是將幽門螺旋桿菌殺死的三合一療法為主流，此療法合併了質子幫浦抑制劑（降低胃酸濃度）、搭配兩種抗生素進行治療。為了避免幽門螺旋桿菌產生抗藥性，請病患確實將一個療程的藥物吃完。不然幽門螺旋桿菌日後產生抗藥性，可能就要更換第二線的抗生素或更多種類的抗生素進行治療，增加未來治療的難度。

1. 感染幽門螺旋桿菌的病患，在治療上必須全力配合醫師，不可擅自停藥，以免產生抗藥性。
2. 當有併發胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等症狀時，飲食上需少量多餐、細嚼慢嚥、避免吃刺激性食物。
3. 生活作息也應維持正常，減少壓力，並注重整潔，而當身體出現不適的症狀時，也應立即就醫治療。

幽門螺旋桿菌透過經口感染，人體透過食物或其他帶有菌液的汙染物，進入胃部。幽門螺旋桿菌會在人體胃部增生，有8成以上的人並不會有明顯的症狀。世界上有50％以上的人都有此菌感染，大部分以開發中國家為主。

1. 胃穿孔：穿孔是消化性潰瘍最重要併發症之一，大約7％的消化性潰瘍可併發潰瘍穿孔，當潰瘍腐蝕胃壁或十二指腸壁而進入腹腔，可能併發嚴重的感染性疾病──腹膜炎，會威脅病人生命。
2. 胃或十二指腸阻塞：又稱為幽門狹窄或是十二指腸狹窄，病人會出現嘔吐的症狀，當藥物治療無法有效改善時，可能就需要改以外科手術進行治療。
3. 內出血：有15%的消化性潰瘍會併發內出血，且內出血嚴重時會導致病人進入昏迷、休克的狀況，致死率此時會高達10%。
4. 胃癌：胃癌是感染幽門螺旋桿菌最嚴重的併發症，雖然帶菌者僅有約1%的人會得到胃癌，仍須謹慎追蹤病情，如果出現萎縮性胃炎應及早採取治療。

經口傳染：研究指出幽門螺旋桿菌最主要的傳染途徑就是經口傳染，細菌可以存在糞便、胃液、或口水中，透過誤食被汙染的食物或水，較罕見是與感染者親密的以口接觸，感染的可能性與細菌數的多寡與被感染者的身體狀況有關。

• 兒童
• 個人衛生習慣不良

幽門螺旋桿菌在衛生環境不良的國家有較嚴重的疫情，一般來說，要防範幽門螺旋桿菌有2點：

1. 注重環境清潔，飲食上應該避免生水、生食。
2. 養成良好的衛生習慣，飲食使用公筷母匙，如廁後務必清潔雙手等。

1. 碳十三尿素呼氣試驗：目前主流的診斷方式，病患先喝入標記有放射線同位素碳十三的尿素，若胃中有幽門螺旋桿菌，它所分泌的尿素酶可將尿素轉為二氧化碳與氨，並測定病人所呼出的氣體，有多少含放射線同位素碳十三的二氧化碳，跟正常狀況相比，據此即可確知是否病人體內有幽門螺旋桿菌。
2. 糞便檢查：利用酵素免疫分析法（ELISA），利用試劑中含有的抗體，可偵測糞便中的幽門螺旋桿菌的抗原，常用於大規模的篩檢。
3. 胃鏡檢查：利用胃鏡檢查時同時做胃黏膜切片，再將檢體送做細菌培養，還可做幽門桿菌抗藥性基因檢測，確認是否受到幽門螺旋桿菌，並可針對菌株作出進一步的檢測，尤其在抗藥性幽門螺旋桿菌活躍的區域，此法有其必要性。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 幽門螺旋桿菌感染是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 幽門螺旋桿菌感染還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診幽門螺旋桿菌感染，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

胃、十二指腸

• 胃腸肝膽科 找醫院
• 感染科 找醫院

• 國立台灣大學醫學院附設醫院健康電子報：潛伏在您胃內的敵人－幽門螺旋桿菌
• 高醫醫訊：我感染了幽門螺旋桿菌！怎麼辦？
• 馬偕紀念醫院衛教文章：幽門螺旋桿菌需要治療嗎？
• 肝病防治學術基金會衛教文章：含鉍劑四合一療法 可提升幽門螺旋桿菌除菌率！
• Healthline：H. pylori  infections