血管炎

以下簡述各類型血管炎症狀：

1. 巨細胞動脈炎（顳動脈炎）：典型症狀是難以忍受的頭痛和顳動脈壓痛，還會伴隨咀嚼困難、發燒、疲勞、體重減輕、視線模糊和頭頸痠痛等症狀
2. 高安氏動脈炎：全身性症狀包括頭痛、疲勞、發燒、體重變輕、貧血和暈眩等，其他症狀則會因侵犯的血管不同而出現對應症狀。
3. 韋格納氏肉芽腫：症狀包括發燒、鼻竇炎、咳血、血尿和吞嚥困難，主要侵犯上下呼吸道及腎臟，嚴重時會引起多重器官衰竭。
4. 顯微性多血管炎：自體免疫疾病的一種，主要侵犯肺部、皮膚、鼻竇和神經系統等，若發生在腎臟會出現腎絲球腎炎。
5. 過敏性肉芽腫：症狀包括氣喘、鼻竇炎、周邊神經發麻疼痛等。
6. 結節性多動脈硬化：病人多出現全身性症狀，包括發燒、頭痛、多汗、體重減輕、肌肉痛、腹痛和關節痛等。
7. 貝賽特氏症：自體免疫疾病的一種，主要症狀包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚損傷、眼部病變、關節病變、血管侵犯和腸胃道潰瘍等。
8. 冷凝球蛋白血症：多由C型肝炎造成，症狀表現為皮膚發炎性紅斑、紫斑或丘疹、蕁麻疹和雷諾氏徵象，其他症狀則有關節痛、腎盂腎炎、神經感覺異常麻木、淋巴結腫大和肝脾腫大等。
9. 過敏性紫斑：好發於兒童，症狀包括下肢紫斑、關節炎、腸道不適和腎臟發炎等。

血管炎的治療目前仍以類固醇、非類固醇抗發炎藥物和免疫抑制劑為主，並針對病人所出現的症狀進行治療，有些病人會合併出現動脈瘤這種嚴重併發症，此時就需要手術治療。

自體免疫疾病造成的血管炎大多是無法治癒的，因此配合醫囑調整飲食、運動、維持良好作息都對病情有正面幫助，有些血管炎藥物會有較嚴重的副作用，可能會使人體特定營養素流失，可與醫師討論適合使用的保健食品。

血管炎的症狀因人而異，有些病人的症狀會發生在全身各部位。

血管壁因為各種不同原因而被免疫系統攻擊，管壁腫脹且結構破壞，遭到攻擊的血管內部血流受阻，進而生成血栓，血栓可能使體內器官因缺氧而損傷。發炎細胞積聚在血管壁上會使血管損害加劇，當血管壁滲透性增加，血管中的液體會進入周圍組織引發水腫或皮疹等皮膚改變症狀。

1. 器官損傷：因為血管遭受免疫系統攻擊，長期下來易使血栓生成，血栓一旦阻塞血管便會使器官受損。
2. 動脈瘤：血管炎會使血管變得脆弱容易膨脹，易生成動脈瘤，一旦破裂病人死亡的風險會大幅升高。
3. 視力受損：某些侵犯眼睛的血管炎可能使視力下降甚至失明（例如巨細胞動脈炎）。
    

血管炎的致病原因尚未完全釐清，目前研究提出的致病因子包括感染（B型肝炎、C型肝炎）、癌症、基因突變、家族病史（貝賽特氏症及韋格納氏肉芽腫）、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、硬皮症和類風濕性關節炎等）和藥物反應等。

可根據侵犯的血管類型做分類：

1. 侵犯大血管：巨細胞血管炎和高安氏動脈炎。
2. 侵犯中小血管（ANCA，Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies，抗中性白血球球細胞質抗體）：韋格納氏肉芽腫及顯微性多血管炎等。
3. 非ANCA侵犯中小血管型：結節性多動脈硬化、貝賽特氏症、冷凝蛋白血症和過敏性紫斑等。

自體免疫疾病病人（硬皮症、紅斑性狼瘡或是類風濕性關節炎等）

• 癌症病人
• B肝病人
• C肝病人

自體免疫疾病引發的血管炎難以預防，只能透過避免誘發因子來防止血管發炎，例如戒菸、戒酒，此外研究發現吸食古柯鹼會增加罹患血管炎的風險，因此切勿接觸任何形式的毒品。

1. 血液檢查：驗血可發現體內是否有炎症反應，且醫師也可發現病人是否有貧血的問題。
2. 血管攝影：侵入性檢查，以針穿刺動脈，將導管沿著動脈放入要檢查的區域，並注射顯影劑，以了解病人血管狀況。
3. 影像學檢查：包括電腦斷層、超音波檢查和正子掃描等，可觀察血管狹窄的區塊。
4. 組織活檢：醫師會從病人病變的區域取出組織樣本，並做活檢釐清病毒或細菌菌種。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 血管炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 血管炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診血管炎，照顧者應該知道：

• 血管炎有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 過敏風濕免疫科 找醫院
• 心臟血管內科 找醫院

• Mayo Clinic - Vasculitis
• 亞東醫院過敏免疫風濕科 - 全身性血管炎
• 永和耕莘醫院 - 過敏性紫斑症 易侵犯兒童
• 醫學與健康期刊 - 一位表現為泌尿道感染的病例：困難診斷及不可忽視的顯微鏡下多血管炎
• 醫學與健康期刊 - 血管炎
• 兒童風濕性疾病相關資訊 - 少見的兒童原發性系統性血管炎
• 嘉義基督教醫院 - 認識血管炎
• 台大醫院 - 血管炎對身體的影響