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什麼是腎上腺功能不全？
腎上腺是人體重要的內分泌器官，腎上腺又包含了皮質和髓質，腎上腺皮質會分泌糖皮質激素、醛固酮和雄性激素，可調節人體內醣類、蛋白質和脂肪代謝，維持體內電解質和血壓平衡，髓質則會分泌腎上腺素，用於調整心臟血管功能，應付外在壓力。
腎上腺功能不全可以分成兩種，原發性和次發性，原發性又稱為愛迪生氏病，次發性則多由腦下垂體所引起，原發性的成因以自體免疫失調為主，其他原因包括黴菌感染、腫瘤、愛滋病或是腎臟出血等，次發性的成因包括使用類固醇、腦下垂體腫瘤、外傷、手術和放射線等。
腎上腺功能不全的症狀包括倦怠、無力感、頭暈、體重減輕、食欲不振、嘔吐、腹瀉、性慾降低等，如果未妥善治療可能會併發腎上腺危象，可能造成患者昏迷甚至死亡。
腎上腺功能不全治療
- 原發性：補充糖皮質素和鹽皮質素。
- 次發性：補充糖皮質素，並治療造成症狀的疾病。
- 腎上腺危象治療：針對患者出現的症狀治療，低血壓可使用升壓劑或是靜脈輸液。
腎上腺功能不全如何照護重點
愛迪生氏病的患者，必須隨身攜帶卡片，並寫明緊急處理的重要事項，以提醒急救人員替患者注射腎上腺皮醇。此外，卡片也須記錄診治醫院的資訊、病歷號碼、親友的連絡電話等，患者在旅行時，需攜帶注射器及注射用腎上腺皮醇，當發生嚴重併發症或感染時，糖皮質素的注射量必須加倍。
疾病發生部位
腎上腺功能不全主要發生在腎上腺，並出現全身性症狀。
腎上腺功能不全如何發展？
- 原發性：免疫系統催生出對抗腎上腺皮質的抗體，破壞腎上腺皮素，當腎上腺皮素損失達90%時，就可算是愛迪生氏病。
- 次發性：主要的表現是缺乏腎上腺皮促素，但患者的醛固醇卻是正常的。
本病病程進展較緩慢，症狀會慢慢惡化，因為變化不明顯，通常會被忽略，大多數的腎上腺功能不全是在併發症出現時才會發現，研究發現約1/4的患者是在腎上腺危象發生時才診斷出腎上腺功能不全。
腎上腺功能不全種類
腎上腺功能不全可分成原發性及次發性。
腎上腺功能不全好發族群
- 自體免疫疾病患者
- 結核病患者
- 腎上腺淋巴瘤患者
- 腦下垂體疾病患者
- 長期服用類固醇者
- 腦瘤患者
- 席恩氏症候群患者
- 腦部因意外或疾病損傷者。
腎上腺功能不全預防重點
腎上腺功能不全無法預防。
腎上腺功能不全診斷方式
- 可體松荷爾蒙測試：患者可體松的值小於3μg/dl，就可算腎上腺功能不全，如果合併腎上腺皮促素大於100 pg/ml，就是原發性腎上腺功能不全，當腎上腺皮促素低於正常值，就可能是次發性腎上腺功能不全。
- 腎上腺皮促素刺激試驗：利用腎上腺皮促素刺激腦下垂體分泌可體松，如果分泌量低於標準就可能有腎上腺功能不全的問題，但次發性腎上腺功能不全的患者較輕微時，可能測出正常值，此時需要合併其他診斷方式。
- 胰島素誘發低血糖試驗：因為胰島素誘發低血糖時會刺激腦下垂體分泌腎上腺皮促素，並讓腎上腺分泌可體松，但該診斷不適合應用在缺血性心臟病及癲癇患者，因為可能誘發心臟病及癲癇。
- 影像學與放射線檢查：利用電腦斷層和磁振造影判斷患者腫瘤的可能位置。
腎上腺功能不全就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 腎上腺功能不全是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 腎上腺功能不全還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診腎上腺功能不全，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
