什麼是鐵中毒?

許多人會在貧血的時候補充質,如果只是單純增加食材中的天然鐵質,大多不會有攝取過量的問題。如果購買市售的鐵劑且大量服用,就可能引起鐵中毒。鐵中毒的初期症狀包括腹痛、噁心和腹瀉,部分病人甚至會吐血或排出血便。如果未及時矯正,約48小時後會出現更嚴重的症狀如低血壓、發燒、發紺、黃疸癲癇

診斷上以抽血為主,只要量測血液中的鐵質濃度即可達成診斷。治療部分可透過洗胃、螫合療法來矯正鐵濃度。螫合療法是使用EDTA胺基酸,螫合體內有害的重金屬。在經過腎臟轉變成尿液排出體外。

鐵中毒症狀

鐵中毒的初期症狀包括:

  • 噁心
  • 腹痛、腹瀉
  • 吐血、血便

鐵中毒發作後48小時出現晚期症狀:

鐵中毒治療

  1. 洗胃:將液體灌入病人胃部以清洗胃內的有毒物質,但有併發吸入性肺炎、穿孔以及心律不整的風險。
  2. 螫合療法(Chelation therapy):螫合療法主要用來治療各種重金屬中毒,將EDTA(Ethylenediamine Tetra-Acetic Acid)胺基酸注入或口服進入人體,經由血循將細胞中的重金屬分離,最後經腎臟轉為尿液排出體外。

鐵中毒照護重點

鐵中毒如果及時治療,大多不會留下永久性傷害。倘若延誤就醫,可能造成肝衰竭和其他嚴重的健康問題。尤其肝衰竭的病人後續照護上需戒酒、限制鹽分攝取和規律作息。再加上肝臟代謝功能變差,使用任何藥物前都需要告知醫師,避免使用肝毒性藥物。

疾病發生部位

鐵中毒會出現全身性症狀。

鐵中毒進展

鐵中毒共可分成四期:

  • 第1期:當鐵質攝取過量後6小時左右出現腹痛、嘔吐、腹瀉、血便、代謝性酸中毒和貧血。
  • 第2期:攝入後12小時,腸胃道症狀逐漸緩解。
  • 第3期:第2期後數小時內會出現全身性毒性休克、肝心腎衰竭等嚴重症狀。
  • 第4期:約2~5周後,因為腸胃道留下瘢痕組織,提高腸阻塞、痙攣的風險,再加上第三期肝臟損傷也會出現疤痕組織,可能發展為肝硬化

鐵中毒併發症

  1. 肝硬化:因為肝臟受損出現疤痕組織,進而引起肝硬化,可能造成肝腎症候群、腹等併發症,若未妥善控制更可能發展為肝癌、肝衰竭。
  2. 多重器官衰竭:除了肝衰竭外,鐵中毒也可能造心臟、腎臟衰竭,最後演變成多重器官衰竭,死亡率極高。

鐵中毒常見致病原因

鐵中毒的原因大多是服用過量鐵劑所致,如果是從食物中攝取鐵質,基本上不太可能吃到足以致毒的量。過去也有孩童誤食家中鐵劑進而出現鐵中毒的案例,家長必須特別注意家中藥品擺放的位置。

鐵中毒種類

鐵中毒沒有種類之分。

鐵中毒好發族群

  • 鐵中毒沒有高風險群

鐵中毒預防重點

  • 做好標示,若家中有孩童最好將藥品放在較高的櫃子上,防止誤食。
  • 服用任何鐵質補充劑都須經醫師處方後再做使用。

鐵中毒診斷方式

診斷方式以抽血為主,只要檢測血液內的鐵質濃度就能確認診斷。

鐵中毒就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 鐵中毒是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 鐵中毒還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診鐵中毒,照顧者應該知道:

  • 病人目前鐵中毒的哪一個階段?
  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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