什麼是舞蹈症?

舞蹈症是一種肌肉神經異常,病人會做出類似跳舞的動作,通常由基因異常引起。代表性疾病為亨丁頓舞蹈症(Huntington's Disease),此外還有威爾森氏症及良性遺傳性舞蹈症等。不同的疾病會有不同的合併症狀。除了上述基因異常的疾病之外,電解質異常、血液中的激素變化、感染、自體免疫疾病及腦部疾病也可能造成舞蹈症。

舞蹈症牽涉的疾病很多,診斷手續上也較繁複,醫師會先了解病人的家族病史、用藥史並觀察病人的症狀。之後會用抽血檢查來檢測是否有內分泌或其他代謝異常。影像學檢查如核磁共振、電腦斷層及X光可用於觀測腦部是否有病變。基因檢測則可以發現亨丁頓舞蹈症的異常基因。舞蹈症多使用藥物治療,如多巴胺拮抗劑、鎮靜劑以及抗癲癇藥物來緩解肌肉的異常運動。如果藥物治療效果不佳,則可做深腦刺激術。在腦部植入電極並對腦部深處核區做微量的電刺激,以達到神經調控及改善異常肌肉活動的效果。

舞蹈症症狀

舞蹈症是一種運動障礙,病人會出現不自主的肢體動作,輕症的病人可能僅有坐立難安的症狀,嚴重的病人甚至會出現無法控制地手舞足蹈,除了四肢外舞蹈症還可能影響說話、吞嚥等功能。

舞蹈症治療

治療上視致病成因而定,針對舞蹈症的症狀,因為肢體障礙多與腦內的多巴胺有關,部分藥物可幫助阻斷多巴胺受體,因此醫師可能會開立這些藥物來幫病人減輕症狀,例如Prolixin、Haldol、Zyprexa、Seroquel等。此外,鎮靜藥物如苯二氮平類也有助於改善舞蹈症。手術部分可使用深腦刺激術,做法是在腦部植入電極並對腦部深處核區做微量的電刺激,以達到神經調控及改善異常肌肉活動的效果,通常適用於藥物治療效果不佳的病人。

舞蹈症照護重點

舞蹈症會增加病人跌倒的風險,家中可增設扶手及浴室做好防滑可降低病人摔傷的機率。藥物的使用上須遵照醫師囑咐,不可任意停藥,以免病況惡化。

疾病發生部位

舞蹈症的症狀多發生在四肢。

舞蹈症進展

與舞蹈症有關的疾病非常多,以下介紹其中幾個疾病的病程。

  1. 亨丁頓舞蹈症:此病為遺傳疾病,會使腦細胞死亡,疾病初期會有情緒或智力問題,隨著疾病惡化,舞蹈症的情況會日漸嚴重。病人多在40歲左右發病,發病後壽命約剩15年。
  2. 威爾森氏症:此病是一種對代謝出現異常的罕見遺傳疾病,發病的年紀落差很大,2~50歲都可能發病,此病的預後優於亨丁頓舞蹈症,因為可以透過治療延緩惡化的速度。
  3. 良性遺傳性舞蹈症:此病是一種自體顯性遺傳疾病,非常罕見,約在1歲左右發病,症狀包括舞蹈症、智能異常(也有病人智力是正常的)、肌抽躍以及肌張力異常。進入青春期或成年後病況趨緩。
  4. 代謝性疾病:血鈉異常、血糖異常、血過低、血過低、甲狀腺機能亢進以及副甲狀腺機能低下也可能引起舞蹈症,不過在激素調節過後症狀多會緩解。

舞蹈症併發症

舞蹈症的併發症視病因而定,但肢體不自主的動作會影響病人走路、日常活動以及社交。

舞蹈症常見致病原因

舞蹈症的成因包括:

  1. 遺傳、基因異常
  2. 電解質紊亂
  3. 肝性腦病/腎源性腦病
  4. 甲狀腺機能亢進
  5. 甲狀腺機能低下
  6. 病毒性腦炎
  7. 自體免疫疾病如多發性硬化症紅斑性狼瘡
  8. 腦動靜脈畸形
  9. 腦血管瘤
  10. 頭部外傷
  11. 硬腦膜下血腫
  12. 腦瘤

舞蹈症種類

舞蹈症根據原因,一般可分為遺傳性舞蹈症代表為亨丁頓氏舞蹈症,後天原因引起的舞蹈症,可能與代謝性疾病或腦中風等原因有關。

舞蹈症好發族群

  • 家族遺傳病史

舞蹈症預防重點

舞蹈症預防方式包括:

  • 治療可能誘發舞蹈症的疾病。
  • 長時間嘔吐、腹瀉或流汗時,補充足夠分,以預防電解質失衡
  • 如果藥物可能誘發舞蹈症,與醫師協調換藥。
  • 預防甲狀腺機能亢進,控制含碘食物的攝取,避免吸菸飲酒。

舞蹈症診斷方式

舞蹈症牽涉的疾病非常多,診斷手續也較繁複,初步診斷包括症狀觀察、病史及用藥史評估。抽血可用於檢測代謝異常及感染,影像學檢查包括超音波、X光和電腦斷層,可用於觀察腦部病變或腫瘤。

舞蹈症就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 舞蹈症是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 舞蹈症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診舞蹈症,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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