咽喉炎

• 咽喉灼熱疼痛或癢感
• 乾咳
• 常常清喉嚨
• 喉嚨有異物感
• 聲音沙啞
   

急性咽喉炎通常以藥物治療為主，會使用抗發炎藥、祛痰藥等藥物紓緩症狀，緩解患者喉嚨乾、癢、緊、痛的感覺。針對細菌感染，也會使用抗生素治療。若有胃部與鼻部問題造成的慢性咽喉炎，則視情況服藥或手術治療。

了解慢性咽喉炎的原因後，治療過程也必須要患者的充分配合，儘量減輕心理壓力，睡眠需要充足。患者也要避免食用刺激性的食物，包括太鹹、太辣、油炸、太酸或太甜酸的食物。治療時間可能會長達4週以上，才能避免在停藥後立即復發。

1. 急性咽喉炎通常痊癒後就不用過度擔心，通常一周內就可痊癒。
2. 慢性咽喉炎可以透過生活習慣來慢慢調適與改善，可以先減輕生活中的壓力、充足睡眠不熬夜、睡眠前3小時不吃東西、枕頭稍微墊高確保呼吸道通暢、不吃刺激性食物（太鹹、太辣、油炸、太酸或太甜的食物）、飲食均衡、改善發聲方式等都可以有效緩解相關的症狀。
3. 如果覺得喉嚨有痰，或感覺不舒服時，建議不要咳痰或用力清喉嚨，可改成喝溫開水並先含在口中數秒後再吞下。因為過度咳嗽或清喉嚨反而會造成喉嚨的刺激與磨擦，使得慢性咽喉炎不易改善。

咽喉炎跟據不同的類型而有不同的進展：

• 急性：急性咽喉炎絕大多數由病毒引起，像是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒或是腸病毒，通常在感染1～3天內出現症狀，病程大多不會持續超過10天。
• 慢性：慢性咽喉炎可能由細菌或病毒感染造成，也可能因胃食道逆流（胃酸向上進入食道和咽喉）灼傷喉嚨，或是睡眠呼吸中止症使喉嚨過度乾燥，導致長期發炎。症狀起初不明顯，主要是黏膜、黏膜下方及附近的淋巴組織慢性發炎，由於慢性發炎會造成口水分泌物變濃稠，無法潤滑喉部，所以患者會開始出現咽喉異物感，接著開始出現典型的咽喉炎症狀，有時會持續或反覆發作長達3個月以上。

急性咽喉炎通常不會有併發症，但兒童咽喉炎如果沒有適當治療，可能造成風濕性心臟病、心肌炎、多發性關節炎、腎絲球性腎炎、敗血症等併發症。慢性咽喉炎有時會因為嚴重咳嗽而併發頭頸部肌肉酸痛、胸悶呼吸困難等症狀。

急性咽喉炎：病毒感染，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、腸病毒以及第四型人類疱疹病毒（EB病毒）等，細菌感染則以鏈球菌及白喉桿菌為主，傳染途徑則以接觸傳染及飛沫傳染為主。

慢性咽喉炎：常見的2大成因是胃食道逆流與過敏性鼻炎，容易生活壓力、失眠或愛吃刺激性的食物而增加發作，其他可能原因還有空氣骯髒的環境、慢性扁桃腺炎、嗜酸性食道炎。

咽喉炎可根據病程分為急性以及慢性，詳細說明請參考咽喉炎進展中的說明。

• 病毒感染
• 細菌感染
• 胃食道逆流
• 過敏性鼻炎或鼻竇炎

1. 保持規律作息，養成好的身體抵抗力，能減少受到病菌感染的機會。
2. 平時溫和飲食，少吃刺激性食物，例如：酸、辣、過鹹、油炸的食物。
3. 多喝水，尤其是溫開水，可以預防慢性咽喉炎的產生。若有睡眠呼吸中止症候群的病友，睡覺前喝水也能降低喉嚨乾燥的感覺。
4. 戒菸、戒酒：具有刺激性，進而降低咽喉黏膜的保護力。
5. 不要常做「清喉嚨」的動作，慢性咽喉炎的異物感並非真有實物，所以並不會因為清喉嚨而改善，過度清喉嚨還會有傷害聲帶的副作用。

建議先尋求耳鼻喉專科醫師的協助，利用內視鏡檢查上呼吸消化道，確認喉部究竟是有痰或分泌物，還是僅為有痰的感覺，才能確認下一步的診斷治療。如果確實有分泌物，那可能是鼻涕倒流所引起，必須進一步排除鼻咽問題、過敏性鼻炎或鼻竇炎。如果發現分泌物是從喉或氣管下方來，那就必須進一步做胸腔的檢查。

當然，也有可能僅僅是有痰的感覺，或是喉嚨感覺卡卡的、有異物感，這類情況可能是胃食道逆流或睡眠呼吸中止症候群問題，另外也需要進一步觀察發聲狀況以排除聲帶問題，而一些咽喉附近組織的問題（例如甲狀腺腫大）也必須排除。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 咽喉炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 咽喉炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診咽喉炎，照顧者應該知道：

• 病人目前咽喉炎的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

咽喉炎主要發生在咽喉，有時候會波及鼻腔及食道。

• 耳鼻喉科 找醫院
• 家庭醫學科 找醫院

• 高醫醫訊：急性咽喉炎
• 高雄榮民總醫院衛教資料：慢性咽喉炎
• Healthline：Pharyngitis
• Mayo Clinic：Sore throat