內耳相關疾病

內耳相關疾病因為發生區域以耳蝸和半規管為主，因此病狀多與聽力和平衡感有關，常見的症狀包括眩暈、頭痛、嘔吐、耳鳴、耳朵疼痛和和聽力受損或喪失等。

1. 耳石症：主要的治療方式為耳石復位術，利用身體姿勢變換和重力作用，使脫落的耳石回到內耳的橢圓囊內。
2. 前庭神經炎：主要使用止暈藥物治療，急性期可搭配鎮定劑和止吐劑緩解症狀。
3. 聽神經瘤：聽神經瘤主要使用手術治療，包括立體定位放射手術（加馬刀）、外科手術、乙狀竇後手術和經內耳迷路手術等。
4. 耳毒性藥物：當發現藥物影響聽力時，建議先停藥並與醫師諮詢調整使用的藥物。
5. 化膿性迷路炎：主要的治療方式是藥物治療，一般是使用抗生素來治療感染和預防繼發性感染。
6. 帶狀疱疹：大部分是針對症狀做治療，待其自行痊癒，目前雖然有專門對付帶狀疱疹病毒的口服藥Acyclovir，能減輕症狀，此種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度和水泡的範圍。並且藥物價格昂貴，目前只有水泡長在眼睛、額頭、頸部或薦椎附近的病人，擔心病毒侵犯到周圍的重要神經，引起腦炎、角膜炎、膀胱損傷，嚴重甚至失明等嚴重後果，才能獲得健保給付。假使身體健康的民眾得到帶狀疱疹，不一定需要使用。
7. 梅尼爾氏症：治療方式包括藥物治療、內淋巴囊手術、內耳迷路切除術和前庭神經切除術等，還有一種注射醣胺抗生素，有可能造成聽力衰退，需視病人病情使用。
8. 耳中風：治療耳中風以類固醇為主，分為口服、靜脈注射及耳內注射3種方式。口服類固醇是目前的標準治療療程，以病人體重計算劑量，療程5～7天。靜脈注射需要住院治療5～7天，可搭配血液循環促進劑一起治療。
9. 先天性聽力障礙：先天性的聽障兒童大部份都可以靠助聽器來輔助聽力，重度聽障的病人，就可能需要做人工電子耳植入手術。

• 內耳相關疾病最常見的症狀便是暈眩，平日應養成良好的生活習慣，健康的生活仍是通則。不少人只要疲倦、忙碌、壓力大，暈眩就容易復發，還可能造成跌倒碰撞傷，有過暈眩病史的病人家中可加裝扶手等支撐物。
• 平時應該多休息、適度運動、避免壓力及勞累。
• 菸酒、咖啡、濃茶及重口味食物都具有刺激性，最好少碰。
• 壓力大除了會影響免疫系統外，也會造成自律神經失調，可能引發暈眩。平時透過穴道按摩，也能達到自我保健的效果。按壓風池、太衝、陽陵泉與耳朵前面凹陷處，都可以保養耳部；年紀較大的人除了按摩肩頸放鬆肌肉外，還可以加上合谷、足三里。

內耳相關疾病主要發生的部位是內耳，包括耳蝸和半規管。

1. 耳石症：當頭部轉到某個角度，通常會在5～10秒後出現暈眩和和眼振（眼球不正常的跳動），如果頭部維持同樣角度約30秒後不適感會慢慢衰退，暈眩的時間通常不超過5分鐘。
2. 前庭神經炎：因為前庭被病毒感染，會突然出現眩暈、噁心嘔吐和步態不穩等症狀，症狀約維持數天甚至1～2週。
3. 聽神經瘤：主要症狀是持續惡化的單側聽力損失，並伴隨耳鳴，根據腫瘤的大小和壓迫的位置還可能出現三叉神經的症狀、顏面神經麻痺、腦基水和和吞嚥困難等。
4. 耳毒性藥物：病人通常會先有輕微耳鳴，之後出現漸進式的聽力減退及暈眩，但也有少數病人一開始就出現嚴重的聽力衰退。
5. 化膿性迷路炎：化膿性迷路炎通常會在急性中耳炎後發作，病人會出現眩暈、眼振和聽力喪失。
6. 帶狀疱疹：耳疱疹可以分成四期，分別為刺痛期、水泡期、潰瘍期和結痂期。
7. 梅尼爾氏症：大部分病人的症狀都是從單側耳朵開始，但也有少部分病人是雙耳同時發作，在症狀發生後，不適的感覺會消失，直到下次發作，多數病人會在一年內反覆發作，之後發作的次數變少，甚至消失，但也有部分個案發病的情況持續數年。
8. 耳中風：耳中風是指3天之內突然發生聽力減弱，本來比較小的聲音變成需要更大聲才聽得到。多數病人是單側發病，且大部份是在清晨或是早上起床時突然發作，症狀比較輕的病人剛開始會覺得耳朵嗡鳴，聽不太清楚，如果症狀輕微，很容易被忽略，有人甚至是在接電話時才發現自己一邊耳聾。嚴重的則是一開始就完全聽不到，甚至出現耳鳴、眩暈等症狀。
9. 先天聽力障礙：先天性聽力障礙大多是由父母發現，新生兒在面對聲音時如果沒有反應，就有先天性聽力障礙的疑慮。

1. 耳石症：一般不會有嚴重併發症。
2. 前庭神經炎：一般不會有嚴重併發症。
3. 聽神經瘤：主要的併發症是聽力喪失和顏面神經失調。
4. 耳毒性藥物：耳毒性藥物最嚴重的併發症為永久性聽力喪失。
5. 化膿性迷路炎：可能的併發症包括前庭功能受損和聽力喪失。
6. 帶狀疱疹：併發症包括顏面神經麻痺、永久性聽力損失和帶狀疱疹後神經痛。
7. 梅尼爾氏症：聽力喪失是梅尼爾氏症較嚴重的併發症，症狀的嚴重度因人而異，平均是50分貝的聽力喪失。
8. 耳中風：如果發生耳中風而且沒有妥善治療，可能造成病人聽力喪失，甚至全聾。
9. 先天性聽力障礙：聽力障礙如果沒有妥善治療及復健，會導致兒童語言學習上的障礙，連帶影響社交與人際溝通。

1. 耳石症：最常見的原因是頭部外傷，其次為老化。此外，噪音、藥物、中耳炎和耳科手術也可能對耳朵造成傷害。
2. 前庭神經炎：目前研究指出前庭神經炎可能與病毒感染有關，大部分前庭神經炎會在感冒後數週突然發生。
3. 聽神經瘤：大多數發病原因不明，如果是兩側的聽神經瘤可能為遺傳引起，較為罕見不到低於5%的聽神經瘤病人屬於此類。
4. 耳毒性藥物：常見的耳毒性藥物包括氨基醣苷系抗生素、鉑基之抗癌化學治療劑、環利尿劑、水楊酸消炎劑和去鐵劑等。
5. 化膿性迷路炎：通常是由於中耳炎感染引起，腦膜炎和鼓膜穿孔也可能併發此病。
6. 帶狀疱疹：只要得過水痘，水痘帶狀疱疹病毒就會潛伏在身體的神經節中，因此多數耳疱疹並非第一次受到水痘帶狀疱疹病毒感染所產生，而是病人身體免疫力降低時，水痘帶狀疱疹病毒就可能從身體中的神經節再次活化。出現在身上的帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，長在耳朵的帶狀疱疹就是「耳疱疹」。
7. 梅尼爾氏症：梅尼爾氏症的成因包括內淋巴水腫、免疫系統問題、過敏、腦膜炎、頭部外傷和家族病史等。
8. 耳中風：耳中風的原因包括血管阻塞、耳膜破裂、病毒感染和壓力。
9. 先天性聽力障礙：可分成遺傳性和非遺傳性，非遺傳性的原因包括病毒感染、懷孕期子宮內缺氧、新生兒敗血症、黃疸和腦膜炎。

內耳相關疾病種類很多，除了本文所列之外尚有麻疹、腮腺炎和腦膜炎等。

• 帶狀疱疹病毒感染者
• 中耳炎病人
• 年長者
• 接受化療的癌症病人
• 接受放療的癌症病人
• 家族遺傳

1. 耳石症：避免頭部突然性的大動作、維持正常生活作息、尤其年長者起床動作最好別太快，因為器官已經退化，太過快速的動作可能會讓耳朵受到衝擊。
2. 前庭神經炎：此病無法預防。
3. 聽神經瘤：此病無法預防。
4. 耳毒性藥物：可與醫師協調改使用其他藥物，減少對內耳的傷害。
5. 化膿性迷路炎：此病是併發症，無法預防。
6. 帶狀疱疹：50歲以上的民眾建議施打帶狀疱疹疫苗，如果對疫苗內容物過敏、免疫力低下、孕婦、正在發燒、活性結核病人等則不適合施打，有疑慮接種前可詢問醫師。此外，維持良好免疫力也有助於防止帶狀疱疹，因為帶狀疱疹多在人免疫力低下時復發。
7. 梅尼爾氏症：目前致病機轉仍未明確，固無法有效預防。
8. 耳中風：飲食均衡、作息正常並適時調整壓力及情緒。
9. 先天性聽力障礙：此病只能及早發現、及早治療，新生兒建議做完整檢查，如果有聽力障礙的問題儘早配戴助聽器。

內耳相關疾病的診斷方式包括問診、症狀觀察、耳鏡檢查、聽力檢查、腦幹聽性反應檢查、核磁共振、耳聲傳射檢查、眼振圖和電腦斷層等方法。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 內耳相關疾病是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 內耳相關疾病還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診內耳相關疾病，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 耳鼻喉科 找醫院

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